真菌感染的检查

真菌感染的检查方法主要有真菌镜检、真菌培养、组织病理学检查、血清学检查以及分子生物学检查。

一、真菌镜检

真菌镜检是诊断浅部真菌感染最常用、最快速的初筛方法。医生会从患者皮损处刮取少量皮屑、甲屑或毛发，置于载玻片上，加入氢氧化钾溶液处理后，直接在显微镜下观察。如果发现菌丝或孢子，即可初步诊断为真菌感染。该方法操作简便，能在短时间内获得结果，但无法确定真菌的具体种类，且敏感性受取材质量和检验者经验影响。

二、真菌培养

真菌培养是鉴定真菌种属的金标准。医生将采集的临床标本接种于特定的真菌培养基上，在适宜的温度下培养一段时间，观察菌落的形态、颜色等特征，并进行显微镜下的形态学鉴定。该方法可以明确致病真菌的种类，并可为后续的药物敏感性试验提供菌株，对于指导抗真菌治疗至关重要。但培养周期较长，通常需要数天至数周，且存在假阴性的可能。

三、组织病理学检查

组织病理学检查对于诊断深部真菌感染或侵袭性真菌病具有重要价值。通过手术或活检获取病变组织，制成病理切片后进行特殊染色，如过碘酸希夫染色或六胺银染色，在显微镜下观察组织中是否存在真菌成分。该方法不仅能确认真菌感染，还能了解感染对组织造成的损害程度，是诊断真菌性肺炎、脑膜炎等深部感染的关键手段之一。

四、血清学检查

血清学检查主要通过检测患者血液中真菌的特异性抗原或抗体来辅助诊断。例如，检测血清或脑脊液中的隐球菌荚膜多糖抗原是诊断隐球菌脑膜炎的重要方法；检测曲霉菌半乳甘露聚糖抗原和真菌细胞壁成分1，3-β-D葡聚糖，有助于诊断侵袭性曲霉病和念珠菌病。这类检查无创、快速，适用于深部真菌感染的早期筛查和疗效监测，但可能存在交叉反应，需结合其他检查综合判断。

五、分子生物学检查

分子生物学检查，如聚合酶链式反应技术，通过检测临床标本中真菌的特异性DNA片段来诊断感染。该方法具有高灵敏度和高特异性，能够快速、准确地鉴定真菌种类，甚至能检测出传统培养方法难以生长的真菌。它尤其适用于血液、无菌体液等标本的检测，对早期诊断侵袭性真菌感染、混合感染以及监测治疗反应有重要价值，但成本较高，且对实验室条件要求严格。

当怀疑存在真菌感染时，应及时就医，由医生根据感染部位、严重程度和临床表现选择合适的检查组合。明确诊断后，需在医生指导下进行规范、足疗程的抗真菌治疗，切勿自行用药。日常生活中，应注意个人卫生，保持皮肤尤其是足部、腹股沟等皱褶部位的清洁干燥，避免与他人共用毛巾、拖鞋等个人物品。对于免疫力低下的人群，如糖尿病患者、长期使用免疫抑制剂或广谱抗生素者，更需提高警惕，加强防护，减少在潮湿、不洁环境中的暴露，以预防真菌感染的发生。