上肢深静脉血栓形成是什么

上肢深静脉血栓形成是指发生在上臂、腋窝或锁骨下深静脉内的血液凝块形成，主要与中心静脉置管、肿瘤压迫、上肢过度使用或凝血功能异常等因素有关。

上肢深静脉血栓形成是深静脉血栓的一种类型，但其发生部位和常见诱因与下肢深静脉血栓有所不同。该病症的核心是静脉血流淤滞、血管内皮损伤以及血液高凝状态。当上肢的深静脉，如腋静脉、锁骨下静脉或肱静脉内形成血凝块时，会阻碍血液正常回流至心脏，导致一系列临床症状。多数患者会出现患侧上肢的肿胀、疼痛，皮肤可能呈现紫红色，且感觉沉重或紧绷。部分患者可在腋窝或上臂内侧触及条索状硬结。与下肢深静脉血栓相比，上肢深静脉血栓引发致命性肺栓塞的概率相对较低，但并非没有风险，尤其是当血栓蔓延或脱落时。

上肢深静脉血栓的常见原因包括医源性因素，例如长期留置中心静脉导管、起搏器植入等，这些操作可能直接损伤血管内膜。肿瘤，特别是肺部或纵隔的肿瘤，可能从外部压迫锁骨下静脉，导致血流不畅。某些需要上肢重复性、高强度活动的职业或运动，也可能因血管反复受压而诱发血栓，这被称为“用力性血栓症”或“胸廓出口综合征”。遗传性或获得性的凝血功能异常，如抗磷脂抗体综合征、蛋白C或蛋白S缺乏等，也会显著增加血栓形成的风险。诊断通常依靠上肢血管彩色多普勒超声检查，该方法无创、便捷且准确率高。治疗目标是防止血栓蔓延、预防肺栓塞并降低血栓后综合征的发生。主要治疗手段是抗凝治疗，医生会根据情况选择使用利伐沙班片、达比加群酯胶囊或低分子肝素钙注射液等抗凝药物，疗程通常为数月至数月不等。对于部分广泛性血栓或症状严重的患者，可能会考虑进行导管溶栓或取栓手术。在急性期，建议抬高患肢以减轻肿胀，但应避免过度按摩或热敷，以免导致血栓脱落。

确诊上肢深静脉血栓后，患者应严格遵医嘱进行抗凝治疗，并定期复查凝血功能及血管超声。日常生活中，应注意观察患肢肿胀、疼痛、皮温及颜色的变化，若出现突发胸痛、呼吸困难、咯血等疑似肺栓塞的症状，须立即就医。对于因置管导致的血栓，在医生评估后可能需要拔除或更换导管。长期管理包括控制可能存在的血栓危险因素，如积极治疗肿瘤、在医生指导下管理凝血疾病，对于需要长期置管的患者，应做好导管维护。适度活动健侧肢体，在病情稳定后，可在医生或康复师指导下进行患肢的渐进性功能锻炼，以促进血液循环，预防肌肉萎缩和关节僵硬。