髌骨骨折术后功能锻炼怎么做

髌骨骨折术后功能锻炼可通过被动关节活动、主动肌肉收缩、渐进性负重训练、器械辅助训练、日常生活能力恢复等方式进行。髌骨骨折术后功能锻炼通常由促进血液循环、防止关节僵硬、增强肌肉力量、恢复关节活动度、提高生活质量等需求决定。

1、被动关节活动

术后早期可在康复师指导下进行被动膝关节屈伸活动，使用CPM机辅助训练时角度从30度开始逐步增加。被动活动有助于防止关节囊粘连，促进关节滑液分泌，但需避免暴力牵拉导致内固定松动。家属协助患者进行踝泵运动时需保持动作轻柔，每日重复进行3组，每组10次。

2、主动肌肉收缩

术后3天可开始股四头肌等长收缩训练，患者平卧时绷紧大腿前侧肌肉保持5秒后放松。直腿抬高训练应在骨折初步愈合后进行，抬腿高度控制在15厘米以内，每次维持10秒。肌肉收缩训练能有效预防废用性肌萎缩，但需注意训练时避免引起髌骨明显疼痛。

3、渐进性负重训练

骨折临床愈合后开始部分负重行走，初始负重不超过体重的30%，使用助行器或拐杖辅助。随着骨痂形成逐渐增加负重比例，6周后可尝试完全负重。负重训练需在医生评估骨折愈合情况后进行，训练过程中出现异常疼痛需立即停止。

4、器械辅助训练

康复中期可使用弹力带进行抗阻训练，阻力选择从最轻级别开始。静态自行车训练时坐垫调至最高位置，初始骑行时间控制在5分钟内。水中步行训练利用浮力减轻关节负荷，水温保持32-34摄氏度为宜。所有器械训练需在专业人员监督下进行。

5、日常生活能力恢复

术后8周开始练习上下楼梯，遵循好上坏下原则，每次不超过10级台阶。坐位起立训练时双手支撑扶手，避免突然发力。如厕时使用加高坐便器，减少深蹲动作。日常生活训练应循序渐进，每周增加活动强度不超过10%。

髌骨骨折术后功能锻炼需遵循个体化原则，根据骨折类型、固定方式、愈合情况调整方案。锻炼前后进行15分钟冰敷可减轻肿胀，夜间睡眠时保持膝关节伸直位。饮食注意补充钙质和维生素D，每日摄入500毫升牛奶或等量乳制品。定期复查X线片评估骨折愈合进度，出现关节红肿热痛等异常情况需及时就医。康复全程应保持积极心态，避免过度焦虑影响恢复效果。