婴儿头两侧骨头凸出

婴儿头两侧骨头凸出可能是生理性颅骨发育现象，也可能与维生素D缺乏性佝偻病、先天性颅缝早闭等病理性因素有关。主要影响因素有遗传性颅骨形态、维生素D摄入不足、颅缝过早闭合、体位性压迫、代谢性骨病等。建议家长观察伴随症状，及时就医评估。

1、生理性颅骨隆起

新生儿颅骨尚未完全骨化，额骨与顶骨交界处的冠状缝、两侧顶骨之间的矢状缝等部位可能因生长速度差异出现轻微凸起，触摸时呈对称性骨性隆起。这种生理现象通常伴随头围正常增长，无须特殊处理，随着月龄增加会逐渐平滑。家长可定期测量头围并记录生长曲线，避免持续单侧睡姿导致体位性变形。

2、维生素D缺乏性佝偻病

长期维生素D摄入不足可能导致颅骨软化，表现为顶骨或枕骨部位对称性骨样组织增生，形成方颅或鞍形颅，常伴有多汗、夜惊、囟门闭合延迟等症状。确诊需结合血清25-羟维生素D检测及X线检查。治疗需在医生指导下补充维生素D滴剂如星鲨维生素D滴剂、悦而维生素D滴剂，同时增加户外阳光暴露。

3、先天性颅缝早闭

矢状缝过早闭合可导致头颅前后径延长形成舟状头，冠状缝早闭则引发前额隆起或斜头畸形。触诊可触及异常骨嵴，可能伴随颅内压增高症状如呕吐、烦躁。三维CT重建可明确诊断，轻度病例可采用颅骨矫形头盔，严重者需行颅骨切开术等手术治疗。

4、体位性颅骨变形

长期保持同一睡姿可能导致受压侧颅骨扁平，对侧代偿性凸出，常见于长期仰卧且头部偏向固定侧的婴儿。建议家长每2-3小时调整婴儿头部朝向，清醒时多进行俯卧训练。若6月龄后仍存在明显畸形，可考虑使用颅骨重塑矫形器。

5、代谢性骨病

低磷血症性佝偻病、成骨不全等罕见疾病也可引起颅骨形态异常，通常伴有其他骨骼改变如肋骨串珠、下肢弯曲等。需通过血钙磷检测、基因检测等明确病因，治疗需针对原发病进行营养补充或药物干预，如磷酸盐合剂、阿仑膦酸钠片等。

日常护理中应保证婴儿每日维生素D400IU的摄入，母乳喂养者母亲需注意自身营养均衡。定期进行儿童保健体检，监测头围增长曲线。避免使用过硬枕头或长时间固定睡姿，清醒时多鼓励俯卧活动促进颈部肌肉发育。若发现头颅形状异常进行性加重、伴随神经系统症状或发育迟缓，需立即就诊小儿神经外科或遗传代谢科。