恶性心律失常怎么回事

恶性心律失常可能由心肌缺血、电解质紊乱、心肌病、遗传性心律失常综合征、药物副作用等原因引起，可通过药物治疗、植入式心律转复除颤器、导管消融术、生活方式调整、紧急电复律等方式干预。

1、心肌缺血

冠状动脉供血不足导致心肌电活动异常，常表现为突发心悸伴胸痛。急性发作时需舌下含服硝酸甘油片，长期治疗可遵医嘱使用阿司匹林肠溶片、酒石酸美托洛尔片改善血流，严重者需行冠状动脉支架植入术。日常需控制血压血糖，避免剧烈运动。

2、电解质紊乱

血钾低于3.5mmol/L或高于5.5mmol/L均可诱发室颤，多伴肌无力或恶心。轻度低钾可口服氯化钾缓释片，严重失衡需静脉补钾并使用盐酸胺碘酮注射液稳定心律。长期服用利尿剂者应定期监测电解质，适量食用香蕉、橙子等富钾食物。

3、心肌病

扩张型心肌病易引发多形性室速，超声心动图显示左心室射血分数低于40%。可选用盐酸普罗帕酮片、地高辛片控制心室率，终末期需考虑心脏移植。患者应限制每日饮水量，避免呼吸道感染加重心脏负荷。

4、遗传性心律失常

如长QT综合征患者存在SCN5A基因突变，运动时易出现尖端扭转型室速。需终身服用盐酸普萘洛尔片，避免使用克拉霉素片等延长QT间期的药物。家族成员应进行基因筛查，禁止参与竞技性体育运动。

5、药物副作用

某些抗生素、抗抑郁药可能干扰心肌复极，表现为用药后出现频发室性早搏。发现异常需立即停用可疑药物，静脉注射硫酸镁注射液纠正心律。老年人联合用药时应加强心电监测，避免超说明书剂量使用药物。

恶性心律失常患者需每日监测脉搏并记录不适症状，随身携带急救卡注明病史和用药。保持低盐低脂饮食，戒烟限酒，室温维持在20-24℃避免冷热刺激。建议家属学习心肺复苏术，定期复查动态心电图评估治疗效果。突发意识丧失时需立即平卧并呼叫急救，切忌自行服用抗心律失常药物。