什么是恶性心律失常

恶性心律失常是指可能直接导致血流动力学紊乱、心源性猝死的高危心律失常，主要包括持续性室性心动过速、心室颤动、尖端扭转型室性心动过速等类型。

1、持续性室性心动过速

持续性室性心动过速是指心室率超过100次/分钟且持续30秒以上的快速心律。该类型常伴随冠状动脉疾病、心肌病等基础心脏病，患者可能出现晕厥、低血压等表现。临床常用胺碘酮注射液、利多卡因注射液等抗心律失常药物，严重时需电复律治疗。

2、心室颤动

心室颤动是心室肌无序颤动的致死性心律失常，心脏无法有效泵血，数分钟内可导致意识丧失和呼吸停止。常见于急性心肌梗死、电解质紊乱等情况，需立即进行心肺复苏和电除颤抢救。预防性治疗可能使用β受体阻滞剂如美托洛尔片。

3、尖端扭转型室速

尖端扭转型室速是一种特殊的多形性室速，心电图表现为QRS波群振幅和极性周期性改变。多由QT间期延长引起，常见诱因包括低钾血症、某些抗心律失常药物等。急性发作时需静脉注射硫酸镁注射液，长期管理需纠正电解质紊乱。

4、预激综合征伴房颤

当预激综合征患者合并心房颤动时，可能通过旁路快速下传引发极快心室率，甚至恶化为室颤。这类患者禁用洋地黄类药物，需使用普罗帕酮片等药物控制心律，必要时行射频消融术根治。

5、严重心动过缓

严重窦性心动过缓或高度房室传导阻滞可能导致心输出量骤减，引发阿斯综合征发作。常见于急性下壁心肌梗死、药物中毒等情况，临时需阿托品注射液或异丙肾上腺素注射液提升心率，永久性治疗需植入心脏起搏器。

恶性心律失常患者应避免剧烈运动和情绪激动，戒烟限酒并控制基础心脏病。日常需定期监测心电图，遵医嘱服用抗心律失常药物如盐酸索他洛尔片，植入式心律转复除颤器患者需避免强磁场环境。出现心悸、黑朦等症状时应立即平卧并呼叫急救。