高血压为什么会导致肾功能衰竭

高血压可能导致肾功能衰竭，主要与肾小球内高压、肾动脉硬化、肾小管间质损伤、微血管病变、肾单位减少等因素有关。

1、肾小球内高压

长期高血压使肾小球毛细血管内压力升高，导致滤过膜结构损伤。肾小球基底膜增厚和系膜细胞增生会逐渐降低滤过功能，表现为蛋白尿和血肌酐升高。治疗需控制血压在130/80毫米汞柱以下，常用药物包括缬沙坦胶囊、氨氯地平片、贝那普利片等。

2、肾动脉硬化

高血压加速肾动脉粥样硬化，造成肾血流灌注不足。肾缺血会激活肾素-血管紧张素系统，进一步升高血压形成恶性循环。患者可能出现夜尿增多和肾小球滤过率下降。需联合使用他汀类药物如阿托伐他汀钙片和降压药。

3、肾小管间质损伤

高血压引起的肾小管上皮细胞缺血缺氧，会导致间质纤维化和炎性细胞浸润。这种损伤表现为尿浓缩功能减退和电解质紊乱。治疗需限制钠盐摄入，并使用醛固酮拮抗剂如螺内酯片。

4、微血管病变

持续高血压可引发肾内微小动脉玻璃样变，使肾小球毛细血管丛缺血萎缩。病理表现为肾小球硬化和肾皮质变薄。需严格控制血糖血脂，配合使用前列地尔注射液改善微循环。

5、肾单位减少

高血压导致肾单位进行性丢失后，剩余肾单位代偿性高滤过会加速肾功能恶化。临床出现贫血和代谢性酸中毒等表现。终末期需进行血液透析或肾移植，前期可用海昆肾喜胶囊保护残余肾功能。

高血压肾病患者需每日监测血压和尿量变化，保持低盐低脂饮食，每日钠盐摄入不超过5克。适量进行快走、游泳等有氧运动，每周3-5次每次30分钟。避免使用非甾体抗炎药等肾毒性药物，每3-6个月复查肾功能和尿微量白蛋白。出现水肿或尿量明显减少时应及时就医调整治疗方案。