股骨颈骨折应该如何治疗

股骨颈骨折可通过保守治疗、内固定手术、人工关节置换术等方式治疗，具体方案需根据骨折类型、患者年龄及健康状况综合评估。

1、保守治疗

适用于无移位或嵌插型骨折的高龄、基础疾病多患者。通过卧床制动配合牵引，使用防旋鞋避免患肢外旋，同时需预防深静脉血栓和压疮。治疗期间定期复查X线观察骨折愈合情况，若出现移位需及时调整方案。

2、内固定手术

中青年患者首选空心螺钉或动力髋螺钉固定，手术创伤小且能保留股骨头血供。术后需避免早期负重，配合康复训练恢复髋关节功能。内固定失败或骨不连时可能需二次手术。

3、人工关节置换

65岁以上移位骨折患者建议行半髋或全髋置换术，可早期下床活动减少长期卧床并发症。假体选择需考虑患者活动需求，术后需预防假体脱位和感染。

4、康复训练

术后第2天开始踝泵运动预防血栓；2周后逐步进行直腿抬高和屈髋练习；6-12周根据愈合情况开始部分负重。康复全程需在专业指导下进行，避免过度活动导致内固定失效。

5、并发症防治

重点预防股骨头坏死和骨折不愈合，需定期MRI随访。对骨质疏松患者应同步抗骨质疏松治疗，补充钙剂和维生素D，必要时使用唑来膦酸注射液抑制骨吸收。

患者应保持均衡饮食，每日摄入800-1200mg钙质和800IU维生素D，适量补充蛋白质促进组织修复；康复期避免吸烟饮酒，控制体重减轻关节负担；居家环境需移除地毯等障碍物防止跌倒，使用助行器辅助活动；定期复查评估骨折愈合进度，出现患肢疼痛加剧或活动受限需立即就医。老年患者建议进行平衡训练降低再骨折风险。