腰椎间盘膨出和突出什么区别

腰椎间盘膨出和突出的区别主要在于纤维环损伤程度及髓核移位情况。膨出是纤维环未破裂的椎间盘均匀外凸，突出是纤维环破裂导致髓核局限性移位。

腰椎间盘膨出表现为纤维环整体均匀膨隆但结构完整，髓核未突破纤维环，影像学显示椎间盘对称性超出椎体边缘。膨出多由椎间盘脱水退化引起，常见于长期久坐人群，症状以腰部酸胀为主，神经压迫症状较轻。腰椎间盘突出是纤维环部分断裂使髓核向后方或侧后方局限性移位，可能压迫神经根或硬膜囊。突出常因急性外伤或慢性劳损导致，典型症状为放射性下肢疼痛麻木，严重者可出现肌力下降。膨出通过保守治疗多能缓解，突出若合并严重神经症状可能需要手术干预。

膨出与突出在CT或MRI影像上有明显差异。膨出显示椎间盘边缘光滑对称的弧形膨隆，硬膜囊受压均匀。突出表现为椎间盘局部不规则隆起，髓核物质突破纤维环形成突出物，神经结构受压更明显。膨出患者直腿抬高试验多为阴性，突出患者常呈阳性。膨出复发概率较低，突出易因姿势不当反复发作。膨出进展为突出的概率与日常保护措施相关，长期负重劳动可能加速病情进展。

腰椎间盘病变患者应避免久坐久站，每小时变换体位活动腰部，睡眠选择硬板床。可进行游泳、小燕飞等低冲击运动增强腰背肌力量，搬运重物时保持腰部直立用腿部发力。急性期疼痛需卧床休息1-3天，使用腰围保护但每日佩戴不超过4小时。饮食注意补充钙质和维生素D，控制体重减轻腰椎负荷。出现下肢放射痛或大小便功能障碍应立即就医，禁止自行推拿或暴力扭转腰部。