甲亢碘131治疗后甲减怎么办

甲亢碘131治疗后出现甲减可通过左甲状腺素钠替代治疗、定期复查甲状腺功能、调整饮食结构、心理疏导及中医辅助调理等方式干预。甲减通常由甲状腺组织破坏过度导致，表现为乏力、畏寒、体重增加等症状。

1、左甲状腺素钠替代治疗

临床常用左甲状腺素钠片如优甲乐、雷替斯、加衡补充甲状腺激素，需根据血清促甲状腺激素水平调整剂量。治疗初期每4-6周复查甲状腺功能，稳定后可延长至6-12个月复查。服药建议空腹用水送服，避免与钙剂、铁剂同服。

2、定期复查甲状腺功能

监测促甲状腺激素和游离甲状腺素水平是调整用药的核心依据。治疗目标为TSH维持在0.5-2.5mIU/L，老年患者可适当放宽至4mIU/L。复查时应同时评估血脂、心肌酶等代谢指标。

3、调整饮食结构

每日碘摄入量控制在150微克以下，避免海带、紫菜等高碘食物。适当增加优质蛋白鱼禽蛋奶和膳食纤维燕麦、糙米摄入，限制高脂高糖饮食。合并贫血者可补充富含铁、维生素B12的食物。

4、心理疏导

甲减患者易出现情绪低落、认知功能下降，建议通过正念训练、团体心理治疗改善。家属应关注患者情绪变化，避免施加过大精神压力。严重抑郁症状需转介心理科评估。

5、中医辅助调理

在规范替代治疗基础上，可配合温阳补肾类中药右归丸、金匮肾气丸改善代谢症状。针灸选取关元、命门等穴位，每周2-3次辅助调节免疫功能。中药治疗需与西药间隔2小时服用。

甲减患者需保持规律作息，每日进行30分钟中等强度运动如快走、游泳，避免剧烈运动。冬季注意保暖，外出佩戴围巾保护甲状腺区域。建立用药提醒制度确保按时服药，出现心悸、多汗等药物过量症状时及时就诊。建议每半年进行甲状腺超声和心电图检查，育龄期女性孕前需调整TSH至2.5mIU/L以下。