股骨头坏死怎么分期

股骨头坏死通常分为四期，主要有0期无症状期、1期早期病变期、2期塌陷前期、3期塌陷期、4期骨关节炎期。

1、0期无症状期

此阶段影像学检查无异常，患者无疼痛或功能障碍，但存在骨内压增高或骨髓水肿等病理改变。需通过核磁共振早期筛查高风险人群，如长期使用激素或酗酒者。建议每3-6个月复查，避免负重运动。

2、1期早期病变期

X线片显示骨小梁模糊或囊性变，核磁共振可见明确坏死灶。患者可能出现间歇性髋部隐痛，关节活动度正常。此期可通过高压氧治疗、脉冲电磁场等保守治疗延缓进展，必要时行髓芯减压术。

3、2期塌陷前期

坏死区出现新月征，股骨头轮廓完整但软骨下骨开始塌陷。疼痛加重伴跛行，内旋活动受限。需采用带血管蒂骨移植、钽棒植入等保髋手术，配合双膦酸盐类药物抑制破骨。

4、3期塌陷期

股骨头明显变形塌陷，关节间隙正常。表现为持续性疼痛、夜间痛及行走困难。可选择截骨术、有限股骨头修复术，若年龄较大可考虑人工关节置换。

5、4期骨关节炎期

继发髋臼磨损，关节间隙狭窄伴骨赘形成。出现严重功能障碍和静息痛。全髋关节置换术是终末期主要治疗手段，术后需终身避免剧烈冲击性运动。

股骨头坏死患者应控制体重减轻关节负荷，补充维生素D和钙剂维持骨代谢平衡，避免酒精摄入加重血管损伤。早期诊断时可采用游泳、骑自行车等非负重运动维持关节活动度，晚期患者需使用拐杖辅助行走。定期复查X线或核磁共振监测病情进展，出现疼痛加剧或活动受限及时就诊。