怎样判断子宫脱垂

子宫脱垂可通过观察阴道异物感、排尿异常、腰骶酸痛等症状初步判断，确诊需结合妇科检查及影像学评估。子宫脱垂通常由盆底肌松弛、分娩损伤、长期腹压增高等因素引起。

1、症状观察

阴道口肿物脱出是典型表现，轻度脱垂仅在用力时可见宫颈外口，重度时子宫体完全脱出阴道外。伴随下坠感或异物感，久站后加重。部分患者出现排尿困难、尿频或压力性尿失禁，少数有排便障碍。

2、体征检查

妇科双合诊可评估宫颈位置，屏气用力时观察脱垂程度。常用POP-Q评分系统量化分度：Ⅰ度为宫颈下降至处女膜缘上1厘米，Ⅱ度达处女膜缘，Ⅲ度脱出阴道口外，Ⅳ度完全脱垂。

3、影像学评估

盆底超声动态观察静息及用力状态下的脏器位置，测量膀胱颈移动度、直肠膨出程度。MRI可清晰显示盆底肌肉完整性，判断是否合并直肠膨出或肠疝。

4、功能测试

尿流率检查排查排尿功能障碍，必要时行尿动力学检查。直肠测压评估肛门括约肌功能，便秘患者需排除肠道动力异常。

5、鉴别诊断

需与阴道壁囊肿、子宫肌瘤脱出鉴别。绝经后患者出现肿物需活检排除恶性肿瘤。慢性咳嗽、便秘等诱因需同步干预。

轻度子宫脱垂可通过凯格尔运动增强盆底肌力，每日3组每组15次收缩，持续3个月以上。避免提重物、长期站立等增加腹压行为，控制体重减少腹腔压力。合并慢性咳嗽或便秘需针对性治疗，绝经后女性局部使用雌激素软膏改善黏膜弹性。中重度脱垂建议使用子宫托或考虑手术治疗，术后仍需坚持盆底康复训练预防复发。