尿结石怎么排除

尿结石可通过大量饮水、药物排石、体外冲击波碎石、输尿管镜取石、经皮肾镜取石等方式排除。尿结石通常由代谢异常、尿路感染、尿路梗阻、饮食因素、药物因素等原因引起。

1、大量饮水

每日饮水量建议达到2000-3000毫升，可增加尿量帮助冲刷尿道。适合结石直径小于6毫米且无严重梗阻的患者。建议选择白开水或柠檬水，避免浓茶咖啡等利尿饮品。排尿时注意观察是否有结石排出，若出现剧烈腰痛或血尿需立即就医。

2、药物排石

可在医生指导下使用盐酸坦索罗辛缓释胶囊、琥珀酸索利那新片等α受体阻滞剂松弛输尿管。配合双氯芬酸钠栓等非甾体抗炎药缓解疼痛。碳酸氢钠片可碱化尿液促进尿酸结石溶解。用药期间需定期复查超声观察结石位置变化。

3、体外冲击波碎石

适用于直径6-20毫米的肾盂或上段输尿管结石。通过X线定位后，用冲击波将结石粉碎成小于4毫米的颗粒。术后可能出现血尿或肾绞痛，需配合排石药物辅助排出。严重肥胖或凝血功能障碍患者不适用该方法。

4、输尿管镜取石

采用输尿管软镜经尿道进入，配合钬激光粉碎中下段输尿管结石。可直接取出较大碎石块，术后需留置双J管2-4周。可能出现输尿管穿孔或感染等并发症，术前需完善尿培养等检查排除活动性感染。

5、经皮肾镜取石

针对大于20毫米的肾结石或鹿角形结石，在腰部建立通道直达肾盂。配合超声气压弹道碎石机粉碎结石后取出，需住院3-5天。术后可能出现出血或气胸，高血压患者需提前控制血压。需定期复查预防结石复发。

尿结石患者日常应限制草酸含量高的菠菜竹笋等食物，减少动物蛋白摄入。适当补充柑橘类水果有助于预防结石形成。保持每日尿量2000毫升以上，避免长时间憋尿。建议每半年复查泌尿系超声，复发高风险患者可进行24小时尿成石危险因素分析。出现突发腰痛伴恶心呕吐时应及时急诊处理。