糖尿病性周围神经炎怎么做

糖尿病性周围神经炎可通过控制血糖、营养神经、改善微循环、缓解疼痛、物理治疗等方式干预。糖尿病性周围神经炎通常由长期高血糖、代谢紊乱、微血管病变、氧化应激、炎症反应等因素引起。

1、控制血糖

严格监测并维持血糖稳定是基础干预措施。建议通过饮食调整减少高糖食物摄入，如限制精制米面、含糖饮料。遵医嘱使用胰岛素或口服降糖药，如二甲双胍片、格列美脲片、阿卡波糖片等。定期检测糖化血红蛋白水平，目标值控制在7%以下。血糖波动可能加重神经损伤，需避免低血糖事件发生。

2、营养神经

补充B族维生素有助于修复神经髓鞘，可遵医嘱使用甲钴胺片、维生素B1片、腺苷钴胺片等药物。饮食中增加富含维生素B12的鱼类、蛋类及动物肝脏。α-硫辛酸作为抗氧化剂可改善神经传导速度，常用剂型包括α-硫辛酸胶囊或注射液。需注意长期用药需定期评估肝肾功能。

3、改善微循环

微血管病变会导致神经缺血缺氧，可选用贝前列素钠片、胰激肽原酶肠溶片等改善血流灌注。日常避免久坐久站，间歇性抬高下肢促进静脉回流。合并下肢动脉病变时需进行血管超声评估，严重者需血管外科介入治疗。冬季注意肢体保暖，防止血管痉挛加重症状。

4、缓解疼痛

神经病理性疼痛可选用普瑞巴林胶囊、加巴喷丁胶囊等特异性镇痛药物。非甾体抗炎药对炎性疼痛有效，如塞来昔布胶囊。重度疼痛可考虑局部使用利多卡因凝胶贴剂。避免自行使用阿片类药物，所有镇痛方案需在疼痛科医师指导下调整。疼痛日记有助于评估治疗效果。

5、物理治疗

低频脉冲电刺激可改善神经传导功能，需在康复科规范操作。温水浴配合肢体按摩能缓解麻木感，水温不超过40℃。平衡训练可预防感觉减退导致的跌倒风险，如太极拳、瑜伽等低强度运动。足部护理包括每日检查有无破损、选择透气鞋袜，必要时定制减压鞋垫。

糖尿病性周围神经炎患者需建立长期健康管理计划，包括每日检查四肢皮肤完整性，避免烫伤或外伤。饮食遵循低GI原则，适量补充坚果、深海鱼等富含ω-3脂肪酸的食物。戒烟限酒以减少血管内皮损伤。建议每3个月复查神经电生理检查，合并足部溃疡时需立即就医。保持适度有氧运动如游泳、骑自行车，每周累计150分钟以上，运动前后监测血糖变化。心理疏导有助于缓解慢性病带来的焦虑情绪，可参加病友互助小组获取社会支持。