疱疹性咽颊炎和手足口病的区别

疱疹性咽颊炎与手足口病是两种不同的病毒感染性疾病，主要区别在于发病部位、病原体类型、症状表现及并发症风险。疱疹性咽颊炎主要由柯萨奇A组病毒引起，病变集中在咽颊部；手足口病多由肠道病毒71型或柯萨奇A16型导致，特征为手、足、口部位均出现皮疹。两者在传播途径、高发季节及重症概率上也有差异。

一、发病部位

疱疹性咽颊炎的疱疹集中出现在咽颊黏膜，包括软腭、悬雍垂和扁桃体区域，表现为灰白色小水疱或溃疡，可能导致吞咽疼痛和拒食。手足口病的皮疹则同时分布于口腔黏膜、手掌、脚掌及臀部，口腔病变以舌、颊黏膜为主，四肢皮疹多为斑丘疹或小水疱，形态较扁平。

二、病原体类型

疱疹性咽颊炎的主要病原体是柯萨奇A组病毒，少数由肠道病毒B组或其他血清型引起。手足口病则以肠道病毒71型和柯萨奇A16型为主要致病病毒，其中EV71感染可能引发严重神经系统并发症。病毒类型的差异导致两者在传染性和致病机制上有所不同。

三、症状表现

疱疹性咽颊炎以突发高热、咽痛为主要特征，发热可持续2-4天，咽部疱疹破溃后形成溃疡，可能伴有头痛、食欲减退。手足口病通常表现为中低度发热，口腔疱疹伴疼痛，同时出现四肢末端皮疹，部分患儿有咳嗽、流涕等呼吸道症状，整体病程约5-7天。

四、并发症风险

疱疹性咽颊炎并发症较少，偶见脱水或继发细菌感染。手足口病可能引起病毒性脑膜炎、脑干脑炎等严重神经系统病变，极少数EV71感染病例会出现肺水肿、心肺功能衰竭。重症手足口病需密切监测精神状态、呼吸频率等危险信号。

五、传播与预防

两者均通过粪-口途径、呼吸道飞沫及接触传播。疱疹性咽颊炎高发于夏秋季，以学龄前儿童为主。手足口病传染性更强，易在托幼机构暴发流行。预防需注重手卫生、环境消毒，手足口病已有EV71灭活疫苗可供接种。

患儿发病期间应保持口腔清洁，用温盐水漱口缓解咽痛，选择流质或软质食物避免刺激溃疡。密切观察体温变化，高热时采用物理降温。居家隔离至症状完全消失，对衣物、玩具进行煮沸或日光消毒。若出现持续高热、嗜睡、肢体抖动等表现须立即就医。恢复期注意营养补充，多摄入富含维生素C的果蔬帮助黏膜修复。