肺癌晚期患者锁骨淋巴结转移的治疗——针、药联合

摘要：老年男性患者因多年吸烟患上肺癌，已经处于肺癌晚期的患者在经过常规化疗和靶向治疗后病情得到控制，但是患者突发锁骨上淋巴结增大，到底是否为病情再次发展？我院根据患者的病情情况采取了针刺、汤药联合的方式治疗，治疗后患者增大的淋巴结逐渐软化，疼痛明显消失。

【基本信息】男、67岁

【疾病类型】肺癌

【就诊医院】北京中医药大学第三附属医院

【就诊时间】2019年7月

【治疗方案】针刺中渚+宣肺解表汤药

【治疗周期】住院治疗10天，定期门诊随访

【治疗效果】治疗后患者增大的淋巴结逐渐软化，疼痛明显消失

一、初次面诊

患者是因患上了肺癌前来我院诊治，患者到我院后我院对其进行了相关检查，检查结果显示患者的肺内、双侧锁骨上淋巴结以及纵膈淋巴结都存在转移，于是在我院进行了几个周期的常规化疗以及靶向治疗，病情基本算是得到了控制。

某天一早我去查房时，患者叫住了我一边摸着右侧肿大锁骨上淋巴结，一边对我说道：“主任，您看这边是不是又长大了，我自己都摸出来了，是不是我的病又严重了？”我看到患者的症状后，我也感到很疑惑，患者的病情在经过化疗和靶向治疗后已经基本得到了控制，这个位置的淋巴结不小反大，并且还出现了局部疼痛的症状。

经过了解患者除了局部淋巴结增大、疼痛以外，还伴随左侧头部出汗，右侧头部无汗的症状，我检查患者的舌象和脉象，左脉浮弦涩，沉取滑数，舌红苔少。根据患者的症状，我院准备采取针药结合的方式给予治疗。

二、治疗经过

我院将要进行的治疗方案告诉患者，患者说：“只要能治好我的病，什么措施都可以。”随后，我先给予患者针刺，针刺患者右侧中渚，患者感到右侧上肢酸胀等，数分钟后感到右侧锁骨肿大淋巴结疼痛改善。后又给患者开了药方，用药的同时继续进行针刺。

锁骨上淋巴结与手少阳、足阳明经有关，疏利肝胆和胃降逆化痰是主要的治疗方法，该患者的双肺都有病灶，锁骨上也有淋巴结转移，患者额寒束于表肺气不宣，进而导致只有右侧的淋巴结增大，人体左肺升右肺降，寒湿束表右肺不降故右锁骨上淋巴结增大，所以宣肺解表是治疗的要点。

因此，方中使用了羌活、独活、防风、连翘，这些药材具有宣透寒湿，舒缓浅表气机郁滞的作用，使用桑白皮、苦杏仁、半夏、陈皮等药材起到化瘀清肺和胃的作用。同时，加用了白芍、何首乌、玄参等药材养阴清热敛肝，川穹、牡蛎具有加强活血软坚散结的作用，全方共奏起到了解表、宣肺、敛肝化瘀降逆的作用。中渚是手少阳三焦经的输穴，具有清热通络开窍等作用，针刺中渚可以让针感传到患者的肩部，很好的和解少阳发汗通络作用，对缓解颈部锁骨淋巴结疼痛有很好的疗效。

三、治疗效果

经过针药联合治疗，患者左右两侧均能正常出汗，营卫气机调畅，津液得通，瘀滞缓解，因此淋巴结转移灶也在短时间内软化，用药后的两天左右，患者的右侧锁骨淋巴结不仅逐渐软化，而且疼痛的症状也逐渐消失。

患者自述：“经过治疗后，我的睡眠质量也得到了改善，之前疼起来，我都睡不着觉，现在我也不疼了，也算是了结了我的一个心病，真是太感谢主任了。”我说道：“心情也是在治疗的路上很重要的一大因素，如果这次没有你的积极配合，我们的治疗也不会这么有效，只要恢复了就是值得让人高兴的一件事。”

四、注意事项

1.注意调整饮食结构，患者在经过化疗和靶向治疗以后身体素质会相对较差，所以在饮食上注意给患者多吃一些营养丰富的食物，补充优质的蛋白质、维生素等营养物质，如肉类、蛋类、奶类、蔬果等，一定要注意饮食营养均衡，同时注意清淡饮食，不可吃辛辣刺激、生冷油腻等食物。

2.注意多休息，避免过度劳累，可以适当下床活动，如适当的走动、散步等都是有助于患者恢复的锻炼方法。

3.注意调节情绪，避免情绪过于激动，避免焦虑、紧张等，适当进行减压，适当释放压力，保持心情愉悦、舒畅。

五、个人感悟

肺癌是起源于肺部支气管黏膜或肺部腺体的一种恶性肿瘤，其发病率和死亡率都增长的很快，而且该病例中的患者已经处于肺癌的晚期且出现多处癌细胞转移的情况，在经过常规的化疗和靶向治疗后病情基本得到缓解。但是又出现了锁骨上淋巴结增大的情况，在中医中这也是比较常见的一种现象，在这治疗中给予针刺和汤药联合的治疗方式后患者的病情也逐渐恢复。

由此可见，在治疗的过程中，医生除了需要在辩证方面准确以外，还需要合理的选择药物进行治疗才可以收获意想不到的效果。