胰腺术后三大并发症有哪些

胰腺术后三大并发症主要有术后出血、胰瘘、腹腔感染。胰腺手术属于腹部大型手术，术后并发症风险较高，需密切监测并及时处理。

一、术后出血

术后出血是胰腺术后较为危急的并发症，可能发生在术后早期或数周后。出血原因通常与手术区域血管结扎不牢固、吻合口渗血或胰腺断面止血不彻底有关。患者可能出现呕血、黑便、腹腔引流管引流出新鲜血液，伴随心率加快、血压下降等失血性休克表现。治疗需紧急处理，包括输血补充血容量、使用止血药物如氨甲环酸注射液、凝血酶原复合物，必要时进行血管介入栓塞或再次手术探查止血。

二、胰瘘

胰瘘是胰腺术后最常见且处理棘手的并发症，指胰腺残端或吻合口处的胰液漏出。胰瘘发生与胰腺质地柔软、主胰管狭窄或术中吻合技术因素相关。临床表现为腹腔引流液量增多、淀粉酶浓度显著升高，可能引发腹痛、发热。治疗包括充分引流、禁食、肠外营养支持，使用生长抑素类似物如醋酸奥曲肽注射液抑制胰液分泌，严重或长期不愈的胰瘘可能需内镜下支架置入或再次手术。

三、腹腔感染

腹腔感染多继发于胰瘘、胆瘘或术后积液，因消化液漏出导致腹腔内细菌滋生。感染源可能来自肠道菌群移位或术中污染。患者可出现持续高热、腹痛加剧、腹膜刺激征，血常规检查显示白细胞及中性粒细胞比例升高。治疗需根据药敏结果使用敏感抗生素如注射用头孢他啶、盐酸左氧氟沙星氯化钠注射液，同时加强腹腔脓液引流，部分患者需穿刺引流或手术清创。

胰腺术后恢复期需严格遵循医嘱，保持引流管通畅并记录引流液性状，逐步恢复饮食时选择低脂、易消化的食物如米汤、蒸蛋羹，避免油腻饮食刺激胰液分泌。术后早期可在家属辅助下进行床上活动，预防下肢静脉血栓。出院后应定期复查血常规、腹部CT，监测胰腺功能，出现腹痛、发热等症状及时返院就诊。长期护理需注意体重管理与营养支持，必要时在医生指导下使用胰酶肠溶胶囊辅助消化。