根管治疗后差不多一个月，牙龈上起了脓包

根管治疗后牙龈出现脓包可能与根尖周炎、根管治疗不彻底或牙周脓肿有关。建议及时就医检查，明确病因后针对性处理。

根管治疗后牙龈脓包常见于根尖周炎未完全控制的情况。根管治疗过程中若存在根管清理不彻底、根充不到位或遗漏根管等问题，可能导致根尖区持续感染。细菌通过根尖孔扩散至周围组织，形成慢性根尖周脓肿。脓液沿阻力较小的路径突破骨皮质和牙龈黏膜，形成窦道或脓包。患者可能伴随患牙轻微叩痛、咬合不适感，X线片可见根尖区低密度影。临床处理需重新打开髓腔，彻底清理根管系统，配合根管消毒药物如氢氧化钙糊剂，必要时行根尖切除术。

牙周来源的脓肿也可能表现为牙龈脓包。根管治疗过程中器械损伤牙周膜，或暂时性充填物边缘不密合导致食物嵌塞，可能诱发局限性牙周脓肿。这类脓包多靠近牙龈边缘，探诊可见牙周袋深度增加，患牙松动度可能增大。治疗需进行牙周基础治疗，包括脓液引流、龈下刮治，配合局部使用盐酸米诺环素软膏。对于反复发作的牙周脓肿，需评估是否需进行牙周翻瓣手术。

日常应注意保持口腔卫生，使用软毛牙刷配合牙线清洁，避免脓包区域过度刺激。饮食宜选择温凉软食，避免过硬过烫食物加重患牙负担。出现脓包破溃时可用淡盐水漱口，但不可自行挑破或挤压脓包。根管治疗后的牙齿抗折性降低，应避免用患牙咬硬物，必要时需做全冠修复保护。若脓包持续存在或伴随明显肿痛发热，须立即复诊排除颌骨骨髓炎等严重并发症。