声损伤性耳聋的临床表现有哪些

声损伤性耳聋主要表现为听力下降、耳鸣、耳闷胀感、听觉过敏及言语识别率降低。该疾病通常由长期暴露于高强度噪声环境或急性声创伤引起。

1、听力下降

早期表现为高频区听力损失，患者对4000-6000赫兹声音敏感度降低，逐渐发展为全频段听力减退。职业性噪声暴露者常见双侧对称性下降，急性爆震伤可能导致单侧突发性耳聋。可通过纯音测听、声导抗检查确诊。

2、耳鸣

约80%患者伴随持续性或间歇性耳鸣，多为高调蝉鸣声或嗡嗡声。噪声暴露后耳鸣加重是特征性表现，可能与耳蜗毛细胞损伤后异常放电有关。严重者可影响睡眠和情绪。

3、耳闷胀感

患者自觉耳部堵塞感或压迫感，类似乘飞机时的耳闷症状。这与噪声导致的中耳肌反射异常、咽鼓管功能紊乱相关，检查可见鼓膜内陷或积液。

4、听觉过敏

对普通环境声耐受度降低，表现为怕吵、听声音刺耳。其发生机制与耳蜗外毛细胞损伤后中枢听觉系统代偿性敏感化有关，严重者会出现恐声症。

5、言语识别率降低

在嘈杂环境中理解语言困难，典型表现为能听见声音但听不清内容。这与噪声选择性损伤耳蜗基底转高频感受区，影响元音辨识功能相关，可通过言语测听评估。

预防声损伤性耳聋需控制噪声暴露时间，85分贝以上环境应佩戴降噪耳塞或耳罩。定期进行听力筛查，出现耳鸣等早期症状时及时脱离噪声环境。饮食注意补充维生素B族和镁元素，避免使用耳毒性药物。急性声创伤后72小时内可考虑高压氧治疗，慢性患者需配戴助听器改善交流。