49岁月经三个月没来怎么回事

49岁月经三个月没来可能是围绝经期表现，也可能与内分泌紊乱、多囊卵巢综合征、甲状腺功能异常、子宫内膜病变等因素有关。建议及时就医检查激素水平及盆腔超声。

1、围绝经期

女性45-55岁卵巢功能逐渐衰退，雌激素水平下降会导致月经周期延长或停经，可能伴随潮热、失眠等症状。可通过激素替代治疗缓解症状，如戊酸雌二醇片、黄体酮胶囊等，需在医生指导下使用。

2、内分泌紊乱

长期压力、过度减肥等因素可能影响下丘脑-垂体-卵巢轴功能，导致促卵泡激素分泌异常。表现为月经稀发或闭经，可能伴有痤疮、脱发。建议调整生活方式，必要时使用地屈孕酮片调节周期。

3、多囊卵巢综合征

雄激素过高和胰岛素抵抗可能导致卵泡发育障碍，常见月经延迟、多毛、肥胖。需通过超声和激素检测确诊，可服用炔雌醇环丙孕酮片改善症状，配合二甲双胍片控制代谢异常。

4、甲状腺功能异常

甲状腺激素直接影响卵巢功能，甲亢或甲减均可导致闭经。甲亢可能伴心悸、消瘦，甲减常见乏力、怕冷。需检测TSH指标，使用左甲状腺素钠片或甲巯咪唑片治疗原发病。

5、子宫内膜病变

宫腔粘连、子宫内膜结核等器质性疾病会阻碍内膜脱落，可能出现突发闭经伴下腹坠痛。需行宫腔镜检查，确诊后可采用雌孕激素序贯疗法或宫腔粘连分离术。

建议保持规律作息和均衡饮食，适当补充钙剂和维生素D预防骨质疏松。每周进行3-5次有氧运动如快走、游泳，避免剧烈情绪波动。记录月经变化情况，定期复查激素水平，出现异常阴道出血或严重更年期症状需及时复诊调整治疗方案。