甲状腺功能减退的病因有哪些

甲状腺功能减退的病因主要有自身免疫损伤、甲状腺破坏、碘过量或缺乏、药物影响以及垂体或下丘脑病变。

一、自身免疫损伤

自身免疫损伤是甲状腺功能减退最常见的病因。桥本甲状腺炎是典型的自身免疫性疾病，免疫系统产生抗体攻击甲状腺组织，导致甲状腺滤泡细胞逐渐破坏和纤维化，甲状腺激素合成能力持续下降。患者体内可检测到甲状腺过氧化物酶抗体和甲状腺球蛋白抗体升高。该过程进展缓慢，早期可能仅表现为甲状腺自身抗体阳性，随病情发展出现甲状腺肿大和功能减退症状。

二、甲状腺破坏

甲状腺破坏包括甲状腺手术切除和放射性碘治疗后引起的甲状腺组织缺失。甲状腺全切除术会直接导致甲状腺激素分泌完全丧失，需终身替代治疗。放射性碘治疗格雷夫斯病等甲状腺功能亢进症时，可能因剂量控制不当或个体敏感性造成甲状腺组织过度破坏。颈部放射治疗恶性肿瘤也可能损伤甲状腺实质细胞，这类损伤通常具有延迟性，可能在治疗后数年才显现。

三、碘过量或缺乏

碘摄入异常会直接影响甲状腺激素合成。碘缺乏时甲状腺无法合成足量甲状腺激素，长期缺碘可引起地方性甲状腺肿和克汀病。碘过量则会抑制甲状腺过氧化物酶活性，阻碍碘有机化过程，诱发或加重甲状腺功能减退，这种现象称为碘致甲状腺功能减退。日常需保持适宜碘摄入，成人每日碘推荐摄入量为120微克。

四、药物影响

某些药物会干扰甲状腺激素的合成、释放或代谢。锂盐常用于治疗双相情感障碍，可抑制甲状腺激素分泌和释放。胺碘酮含碘量高，既可能引起碘致甲状腺功能减退，也可能诱发甲状腺炎。酪氨酸激酶抑制剂等靶向抗癌药物会抑制甲状腺过氧化物酶活性。使用这些药物期间需定期监测甲状腺功能变化。

五、垂体或下丘脑病变

垂体或下丘脑病变会导致中枢性甲状腺功能减退。垂体肿瘤、手术、放疗可能破坏促甲状腺激素分泌细胞，使促甲状腺激素分泌不足。下丘脑病变如颅咽管瘤、浸润性疾病会影响促甲状腺激素释放激素生成。这类患者甲状腺本身结构正常，但因缺乏上游刺激而功能低下，常伴有其他垂体激素缺乏表现。

甲状腺功能减退患者应注意均衡饮食，适当摄入富含硒元素的食物如巴西坚果、金枪鱼等，硒有助于甲状腺激素的活化。保证充足休息避免过度劳累，冬季注意保暖防止体温过低。定期复查甲状腺功能并根据结果调整左甲状腺素钠片剂量，不可自行停药或改量。保持乐观心态，甲状腺功能减退通过规范治疗完全可以有效控制。