急性肠系膜淋巴结炎是什么

急性肠系膜淋巴结炎是儿童期常见的腹腔内炎症性疾病，主要指由病毒、细菌等病原体感染引起的肠系膜淋巴结非特异性炎症，常继发于上呼吸道或肠道感染。

一、病毒感染：

病毒感染是急性肠系膜淋巴结炎最常见的原因，其中以柯萨奇病毒、腺病毒、EB病毒等感染多见。这些病毒通过血液或淋巴系统播散至肠系膜淋巴结，引发局部的免疫反应和炎症。患者通常表现为急性或亚急性起病的脐周或右下腹疼痛，疼痛多为阵发性，可伴有发热、恶心、呕吐及腹泻等前驱感染症状。治疗以支持和对症为主，包括充分休息、补充液体、使用对乙酰氨基酚口服混悬液或布洛芬混悬液缓解发热和疼痛，以及蒙脱石散缓解腹泻症状，通常无需使用抗生素。

二、细菌感染：

细菌感染引起的急性肠系膜淋巴结炎相对较少，但病情可能更重。常见的致病菌包括沙门菌、耶尔森菌、链球菌等。细菌可通过消化道黏膜破损处侵入，或由身体其他部位的感染灶经血行播散至淋巴结。临床表现除腹痛、发热外，可能伴有更明显的全身中毒症状，如寒战、高热、乏力，腹痛程度也更剧烈。治疗需在医生指导下进行，针对细菌感染可使用阿莫西林克拉维酸钾干混悬剂、头孢克肟颗粒或阿奇霉素干混悬剂等抗生素进行抗感染治疗，同时配合解痉、补液等支持疗法。

三、反应性增生：

反应性增生是指肠系膜淋巴结因邻近器官的感染或炎症刺激而发生的非特异性肿大，本身并非独立的感染过程。例如，在急性胃肠炎、阑尾炎或盆腔炎等疾病过程中，肠道或腹腔内的炎症因子可刺激附近的肠系膜淋巴结，导致其充血、水肿和增生。这种情况下的腹痛和淋巴结肿大通常是原发疾病的一部分，症状与原发病密切相关。治疗重点在于处理原发疾病，随着原发感染或炎症的控制，肿大的淋巴结通常会自行消退。

四、免疫因素：

部分急性肠系膜淋巴结炎的发病与机体免疫状态有关，尤其在过敏体质或免疫功能紊乱的儿童中更为常见。当机体接触某些过敏原或处于免疫激活状态时，肠系膜淋巴结作为免疫器官的一部分，可能发生异常的反应性肿大。这种情况可能与其他过敏性疾病如过敏性鼻炎、哮喘等伴随出现。腹痛可能反复发作，与饮食或环境因素有一定关联。处理上需注意避免已知过敏原，在医生指导下可使用氯雷他定糖浆等抗过敏药物，严重时可能需要评估免疫状态。

五、其他罕见原因：

除上述常见原因外，一些相对少见的情况也可能导致急性肠系膜淋巴结炎，例如结核分枝杆菌感染引起的肠系膜淋巴结结核，或自身免疫性疾病如系统性红斑狼疮累及腹腔淋巴结。这些疾病引起的淋巴结炎通常病程更长，症状更复杂，可能伴有长期低热、盗汗、体重下降或其他系统症状。诊断需要借助更详细的检查，如结核菌素试验、特异性抗体检测或淋巴结活检。治疗需针对原发病，如进行抗结核治疗或使用免疫抑制剂，必须在专科医生指导下进行。

对于确诊或疑似急性肠系膜淋巴结炎的患儿，家长需密切观察其症状变化，保证患儿充分休息，提供清淡、易消化的流质或半流质饮食，如米汤、烂面条等，避免食用生冷、油腻及刺激性食物。鼓励患儿少量多次饮水，以防脱水。腹痛时可尝试用热水袋热敷腹部，但需注意温度，避免烫伤。如果患儿出现腹痛持续不缓解、加剧，或伴有高热不退、精神萎靡、呕吐频繁无法进食等情况，家长需立即带其就医。恢复期间应避免剧烈运动，注意腹部保暖，并遵医嘱完成整个治疗疗程，即使症状好转也不应自行停药，以防病情反复。