胃肠减压注意事项有哪些

胃肠减压需注意操作规范、管道维护、体位调整、并发症观察及饮食管理。主要有操作前评估、减压装置检查、体位要求、并发症预防、减压后护理等要点。

1、操作前评估

胃肠减压前需评估患者意识状态、鼻腔通畅度及胃肠功能。存在鼻中隔偏曲、食管狭窄或近期胃肠手术史者需谨慎操作。确认无禁忌症后选择合适型号的胃管，测量插管长度并标记。插管时指导患者配合吞咽动作，避免误入气道。

2、减压装置检查

持续负压吸引装置需保持负压在20-30mmHg范围内，每日更换引流袋并记录引流量。观察引流液颜色、性状，若出现血性或咖啡样液体应立即报告医生。定期冲洗管道防止堵塞，冲洗时使用生理盐水，禁止暴力冲管。

3、体位要求

患者取半卧位可减少膈肌压迫，促进引流效果。卧床期间每2小时协助翻身，避免压疮发生。活动时固定好胃管，防止牵拉脱出。出现剧烈咳嗽或呕吐时需暂时关闭负压，避免黏膜损伤。

4、并发症预防

常见并发症包括鼻黏膜损伤、电解质紊乱和吸入性肺炎。每日检查鼻腔是否红肿溃烂，可涂抹凡士林保护。监测血钾、钠等指标，引流量大时适当补充液体。误吸高风险者需抬高床头30度，必要时进行声门下吸引。

5、减压后护理

拔管前需夹闭胃管观察24小时，确认无腹胀呕吐后再拔除。拔管后给予温开水漱口，逐步恢复流质饮食。记录首次排气排便时间，评估肠功能恢复情况。若出现重新腹胀需考虑再次减压。

胃肠减压期间应保持口腔清洁，每日进行口腔护理2-3次。饮食恢复需从少量清水开始，逐步过渡至米汤、藕粉等低渣流食，避免牛奶、豆浆等产气食物。卧床期间可进行踝泵运动促进血液循环，病情允许时尽早下床活动。定期复查腹部X线或超声，动态观察肠管扩张改善情况。出现持续腹痛、引流液骤减或发热等症状需及时就医。