踝关节骨折是什么

踝关节骨折是指踝关节部位骨骼的连续性中断，通常由外伤导致，是骨科常见的损伤类型。

一、损伤机制

踝关节骨折多由间接暴力引起，例如行走时足部突然内翻或外翻、从高处坠落时足部着地、运动时踝关节遭受扭转等。直接暴力如重物砸伤或车祸撞击也可导致。这些外力超过了骨骼的承受极限，导致胫骨下端、腓骨下端或距骨等构成踝关节的骨骼发生断裂。骨折的具体类型，如单踝、双踝或三踝骨折，与受力方向和大小密切相关。

二、临床表现

踝关节骨折后，患者会立即出现剧烈疼痛，受伤的踝关节无法承重行走。局部会迅速出现肿胀和皮下瘀斑，踝关节外观可能出现畸形，如内翻或外翻。触诊时骨折部位压痛明显，有时可感觉到骨擦感或听到骨擦音。由于疼痛和结构破坏，踝关节的正常活动功能会严重受限。

三、诊断方法

诊断踝关节骨折主要依靠影像学检查。X线平片是首选和最基本的检查，可以明确显示骨折线的位置、走向、移位程度以及骨折类型。对于复杂的骨折，如涉及关节面或怀疑有隐匿性骨折时，计算机断层扫描能提供更精细的骨骼三维结构信息。磁共振成像则有助于评估伴随的韧带、软骨等软组织损伤情况。

四、治疗原则

踝关节骨折的治疗目标是恢复关节面的平整和踝关节的稳定。对于无移位或轻微移位的稳定型骨折，可采用石膏或支具外固定的保守治疗。对于移位明显、不稳定或涉及关节面的骨折，则通常需要手术治疗，即切开复位内固定术，使用钢板、螺钉等内固定物将骨折块复位并牢固固定，以利于早期功能锻炼。

五、康复与预后

康复训练对踝关节功能恢复至关重要。在医生指导下，早期可进行足趾活动以促进消肿，拆除固定或手术稳定后，逐步进行踝关节屈伸、内外翻等主动活动，后期加强力量训练和平衡训练。多数患者经过规范治疗和康复，功能可得到良好恢复。但若治疗不当，可能遗留创伤性关节炎、关节僵硬或慢性疼痛等后遗症。

踝关节骨折后，在治疗期间及康复初期，饮食上应注意摄入富含钙质和优质蛋白的食物，如牛奶、豆制品、鱼肉等，有助于骨骼愈合。避免吸烟和饮酒，因其可能影响血液循环，延缓愈合进程。康复锻炼必须循序渐进，不可过早负重或进行剧烈运动，以免造成内固定物失效或骨折再移位。定期复查影像学检查，以便医生评估骨折愈合情况并及时调整康复方案。如出现患肢肿胀加剧、疼痛异常、皮肤颜色发紫或感觉麻木等，应及时就医。