腰椎间盘突出症简介

腰椎间盘突出症是指腰椎间盘纤维环破裂导致髓核突出压迫神经根或脊髓的疾病，主要表现为腰痛、下肢放射痛、麻木等症状。该病主要由退行性变、外伤、长期负重等因素引起，可通过保守治疗或手术治疗缓解症状。

腰椎间盘突出症的发生与椎间盘退行性变密切相关。随着年龄增长，椎间盘水分减少弹性下降，纤维环出现微小裂隙。长期弯腰负重或突然扭转腰部可能导致纤维环破裂，髓核从薄弱处突出。突出的髓核可直接压迫神经根，引发局部炎症反应和水肿，导致神经根支配区域出现疼痛麻木。部分患者因突出物较大可能压迫硬膜囊甚至脊髓，出现马尾综合征表现。

腰痛是腰椎间盘突出症最常见症状，多位于下腰部并向臀部放射。咳嗽打喷嚏时因腹压增高可使疼痛加剧。神经根受压可出现下肢放射痛，沿坐骨神经走行分布至小腿后外侧或足背。部分患者伴有下肢麻木无力，严重者出现足下垂或大小便功能障碍。体格检查可见腰椎活动受限，直腿抬高试验阳性，受累神经根支配区感觉减退。

非手术治疗适用于轻中度患者，包括卧床休息、药物治疗和物理治疗。急性期需严格卧床2-3天，硬板床上采取仰卧位屈髋屈膝姿势。可遵医嘱使用双氯芬酸钠缓释片、塞来昔布胶囊等非甾体抗炎药缓解疼痛，甲钴胺片营养神经。物理治疗采用腰椎牵引减轻间盘压力，超短波治疗促进炎症吸收。症状缓解后需进行腰背肌功能锻炼增强脊柱稳定性。

手术治疗适用于保守治疗无效或出现马尾综合征的患者。微创椎间孔镜髓核摘除术通过7毫米切口摘除突出髓核，对脊柱结构破坏小。开放性椎间盘切除术适用于多节段突出或合并椎管狭窄者，需切除部分椎板扩大椎管容积。术后需佩戴腰围保护，循序渐进进行康复训练避免复发。

腰椎间盘突出症患者日常生活中应避免久坐久站，搬重物时保持腰部直立下蹲取物。睡硬板床并在膝下垫枕减轻腰椎压力。加强腰背肌锻炼可做小燕飞或五点支撑动作，游泳也有助于增强核心肌群。控制体重减少腰椎负荷，注意腰部保暖防止受凉诱发疼痛。如出现下肢无力或大小便异常需立即就医。