肝胆管结石一定都要切除肝脏吗

肝胆管结石并非都需要切除肝脏，具体处理方式需根据结石位置、数量、并发症及肝功能综合评估。主要治疗手段有药物溶石、胆道镜取石、经皮肝穿刺胆道引流、胆肠吻合术以及肝部分切除术。

肝胆管结石的治疗方案需个体化制定。对于局限于肝内胆管的单发小结石且无胆管狭窄或肝硬化者，可通过胆道镜取石联合药物溶石治疗，常用药物包括熊去氧胆酸胶囊、茴三硫片等，同时需定期复查腹部超声监测病情变化。若结石引发反复胆管炎但肝功能代偿良好，可考虑胆肠吻合术重建胆汁引流通道，术后配合头孢哌酮钠舒巴坦钠等抗生素预防感染。当结石导致肝叶萎缩、胆管癌变或门静脉高压时，需行解剖性肝切除术，术前通过三维影像评估剩余肝脏体积，确保保留足够功能性肝组织。对于高龄或合并严重基础疾病者，经皮肝穿刺胆道引流可作为姑息性治疗选择。

肝胆管结石患者日常需保持低脂高蛋白饮食，避免油腻食物及酒精摄入，规律进食有助于胆汁排泄。可适量补充维生素K改善凝血功能，适度有氧运动增强体质，但需避免腹部撞击类运动。术后患者应每3-6个月复查肝功能、肿瘤标志物及影像学检查，长期服用利胆药物者需监测药物不良反应。出现皮肤黄染、陶土样便或持续发热时应及时就医。