肝胆管结石的症状

肝胆管结石的症状主要有右上腹疼痛、黄疸、发热寒战、恶心呕吐、皮肤瘙痒等。肝胆管结石是指肝内胆管或肝外胆管出现结石，可能与胆道感染、胆汁淤积、寄生虫感染等因素有关。

1、右上腹疼痛

肝胆管结石患者常出现右上腹持续性胀痛或阵发性绞痛，疼痛可能向右肩背部放射。结石阻塞胆管时，胆汁排出受阻导致胆管内压力增高，刺激胆管壁神经引发疼痛。疼痛常在进食油腻食物后加重，伴随腹部压痛或反跳痛。若合并急性胆管炎，可能出现肌紧张等腹膜刺激征。

2、黄疸

胆总管被结石完全阻塞时会出现黄疸，表现为皮肤黏膜黄染、小便颜色加深及陶土样大便。黄疸程度与梗阻持续时间相关，血液检查可见总胆红素和直接胆红素升高。长期梗阻可能引发胆汁性肝硬化，部分患者伴有皮肤顽固性瘙痒。

3、发热寒战

合并细菌感染时会出现弛张热或间歇热，体温可达39-40摄氏度，伴随寒战、出汗等症状。血液检查可见白细胞计数和中性粒细胞比例升高。严重感染可能发展为化脓性胆管炎，出现嗜睡、血压下降等感染性休克表现。

4、恶心呕吐

胆道梗阻刺激迷走神经会引起反射性胃肠道症状，表现为食欲减退、饭后饱胀感。呕吐物多为胃内容物，严重时可出现胆汁样呕吐物。长期消化吸收障碍可能导致体重下降、营养不良等表现。

5、皮肤瘙痒

胆汁酸盐沉积在皮肤真皮层刺激神经末梢引发瘙痒，夜间症状更为明显。瘙痒多从手掌足底开始，逐渐蔓延至全身。抓挠可能导致皮肤抓痕、色素沉着或继发感染，部分患者伴有皮肤干燥脱屑。

肝胆管结石患者应保持低脂饮食，避免暴饮暴食和过度劳累。建议每日饮水量保持在2000毫升以上，适量补充维生素K预防凝血功能障碍。出现持续腹痛、高热或黄疸加重时需立即就医，通过超声、CT或MRCP等检查明确结石位置和胆管扩张程度。根据病情可选择药物溶石、经内镜取石或手术治疗，术后需定期复查肝功能与腹部影像学检查。