糖尿病吃二甲双胍有副作用吗

糖尿病患者服用二甲双胍可能出现副作用，但多数症状较轻微且可控。二甲双胍的常见副作用主要有胃肠道反应、维生素B12缺乏、乳酸酸中毒风险等。

1、胃肠道反应

二甲双胍可能引起恶心、呕吐、腹泻等胃肠道不适，多出现在用药初期。这些症状通常与药物刺激胃肠黏膜有关，多数患者可在1-2周内逐渐耐受。建议从小剂量开始服用，随餐或餐后服药有助于减轻症状。若持续存在严重呕吐或腹泻，需及时就医调整用药方案。

2、维生素B12缺乏

长期服用二甲双胍可能影响维生素B12的吸收，导致缺乏症状如贫血、周围神经病变。这与药物改变肠道菌群及钙依赖性吸收机制有关。建议定期监测血清维生素B12水平，必要时在医生指导下补充维生素B12片或甲钴胺片等制剂。

3、乳酸酸中毒风险

二甲双胍罕见但严重的副作用是乳酸酸中毒，多见于肝肾功能不全、缺氧或急性感染患者。症状包括呼吸困难、腹痛、意识模糊等，需立即停药并急诊处理。用药前需评估肾功能，避免用于估算肾小球滤过率低于30ml/min的患者。

4、体重减轻

部分患者可能出现非意愿性体重下降，与药物抑制食欲和减少糖类吸收有关。对于肥胖型糖尿病患者属于治疗获益，但消瘦患者需监测营养状况，必要时配合营养支持。

5、其他反应

少数患者可能出现头痛、味觉异常等反应，极个别案例报告皮肤过敏。这些症状通常不影响继续用药，若出现严重皮疹或过敏反应需停药并就医。

糖尿病患者服用二甲双胍期间应定期监测肝肾功能、维生素B12水平及血糖变化。避免过量饮酒以防增加乳酸酸中毒风险。若出现严重或持续不适，应及时与医生沟通调整治疗方案，不可自行停药。合理用药配合饮食控制和运动管理，能有效发挥二甲双胍的降糖效益并减少副作用发生。