怀孕了 子宫粘连

子宫粘连，通常指宫腔粘连，怀孕后存在宫腔粘连可能影响妊娠结局，但也存在正常妊娠的可能。宫腔粘连怀孕后可能出现腹痛、阴道流血等先兆流产或流产症状，也可能无明显异常。

怀孕后发现宫腔粘连，若粘连范围小、程度轻，且未影响胚胎着床位置及血供，妊娠可能正常进行。这种情况下，粘连组织对胚胎发育空间的侵占有限，胎盘功能建立未受明显阻碍，孕妇可能无特殊不适，常规产检指标也处于正常范围。但整个孕期仍需加强监测，通过超声检查密切观察胎盘位置、羊水量及胎儿生长发育情况，评估粘连带是否随子宫增大产生牵拉或影响。孕妇应注意休息，避免剧烈运动和腹部受压，均衡营养，补充叶酸、铁剂等营养素，维持稳定情绪，以减少子宫异常收缩的风险。

若宫腔粘连范围广泛、程度严重，或粘连部位直接影响胚胎着床及胎盘形成，则妊娠风险显著增加。粘连可能限制孕囊的正常扩张，导致胚胎发育空间不足，引发胎儿生长受限。粘连处的子宫内膜血供往往较差，胎盘可能附着于此或因子宫腔形态异常而发展为前置胎盘、胎盘粘连甚至植入，这些情况均可能引起妊娠中晚期的无痛性阴道流血。严重的宫腔形态异常还可能增加胎位异常、早产或流产的概率。对于此类情况，临床处理需极为谨慎，通常建议在具备多学科团队的医院进行严密产检和监护，权衡继续妊娠的利弊。

宫腔粘连常继发于既往的宫腔操作如人工流产、刮宫术，或宫腔感染、子宫肌瘤剔除术后，其本质是子宫内膜基底层受损后修复异常形成的纤维粘连带。怀孕后，面对既存的宫腔粘连，关键在于个体化的风险评估与孕期管理。孕妇务必定期进行产前检查，特别是超声检查，以便医生动态评估粘连对妊娠的影响。一旦出现腹痛、阴道流血或流液等异常症状，须立即就医。分娩方式需根据粘连情况、胎盘状态及胎儿情况综合决定，有时剖宫产是更安全的选择。产后也应注意子宫复旧情况，为后续生育计划做好咨询与准备。