变异型心绞痛的首选药是什么

变异型心绞痛的首选药物主要有钙通道阻滞剂、硝酸酯类药物、β受体阻滞剂、抗血小板药物和他汀类药物。变异型心绞痛主要由冠状动脉痉挛引起，需在医生指导下规范用药。

1、钙通道阻滞剂

钙通道阻滞剂是治疗变异型心绞痛的首选药物，能够有效抑制冠状动脉痉挛。常用药物包括硝苯地平控释片、氨氯地平片和非洛地平缓释片。这类药物通过阻断钙离子内流，减轻血管平滑肌收缩，缓解心绞痛症状。用药期间需监测血压和心率变化，避免与葡萄柚汁同服。

2、硝酸酯类药物

硝酸酯类药物能够扩张冠状动脉，改善心肌供血。常用药物有硝酸甘油片、单硝酸异山梨酯缓释片和硝酸异山梨酯片。这类药物可舌下含服快速缓解急性发作，也可长期使用预防痉挛。需注意可能出现头痛、低血压等不良反应，避免与磷酸二酯酶抑制剂联用。

3、β受体阻滞剂

β受体阻滞剂可降低心肌耗氧量，但需谨慎用于变异型心绞痛。常用药物包括美托洛尔缓释片、比索洛尔片和阿替洛尔片。这类药物可能加重冠状动脉痉挛，通常不作为一线用药，仅在合并其他类型心绞痛时考虑使用。用药期间需密切观察症状变化。

4、抗血小板药物

抗血小板药物有助于预防血栓形成，降低心肌梗死风险。常用药物有阿司匹林肠溶片、氯吡格雷片和替格瑞洛片。虽然不能直接缓解冠状动脉痉挛，但可减少痉挛引发的血栓事件。需注意胃肠道出血风险，用药期间避免饮酒。

5、他汀类药物

他汀类药物能够稳定动脉粥样硬化斑块，改善血管内皮功能。常用药物包括阿托伐他汀钙片、瑞舒伐他汀钙片和辛伐他汀片。这类药物通过调脂作用间接减少血管痉挛发作，需长期规律服用。用药期间需定期监测肝功能。

变异型心绞痛患者除规范用药外，需注意避免寒冷刺激、情绪激动等诱发因素。保持低盐低脂饮食，适量进行有氧运动，控制体重在正常范围。严格戒烟限酒，保证充足睡眠。定期复查心电图、心脏超声等检查，监测病情变化。如出现胸痛持续时间延长或加重，应立即就医。