帕罗西汀吃了18天还是焦虑紧张

帕罗西汀服用18天后仍存在焦虑紧张症状可能与药物起效时间不足、剂量调整不当或共病因素有关。抗抑郁药通常需要4-6周才能显效，建议继续遵医嘱用药并配合心理治疗。

帕罗西汀属于选择性5-羟色胺再摄取抑制剂，其抗焦虑效果往往滞后于躯体症状改善。初期治疗阶段可能出现短暂症状波动，部分患者需要8-12周才能达到最佳疗效。药物代谢受个体差异影响明显，肝脏CYP2D6酶活性较低者血药浓度上升较慢。临床数据显示约三成患者在治疗第三周才开始出现情绪改善征兆。

持续焦虑需考虑药物剂量是否达标，成人强迫症治疗常需40-60mg/日剂量。合并广泛性焦虑障碍时可能需要联用苯二氮卓类药物短期干预。共病甲状腺功能异常或维生素D缺乏可能降低药物敏感性。治疗抵抗性焦虑需排除双相情感障碍误诊可能，此类情况继续使用SSRIs可能加重激越症状。

建议维持当前治疗方案并记录每日症状变化，用药期间避免酒精和葡萄柚制品。若6周后仍无改善需复诊评估，医生可能调整剂量或更换为艾司西酞普兰、文拉法辛等其他抗抑郁药。配合认知行为治疗可提高药物应答率，规律进行有氧运动有助于缓解躯体化症状。