紫癜肾和iga肾预后

紫癜肾和IgA肾病的预后差异较大，主要取决于病理损伤程度、治疗反应及并发症控制情况。紫癜肾多见于儿童且部分可自愈，IgA肾病多为慢性进展需长期管理。

紫癜肾预后相对较好，尤其儿童患者。早期表现为皮肤紫癜伴关节肿痛时，肾脏受累较轻者经抗过敏治疗后可完全恢复。若出现血尿蛋白尿但肾功能正常，通过糖皮质激素如泼尼松片联合免疫抑制剂如环磷酰胺片治疗，多数预后良好。少数进展至肾病综合征或急性肾损伤的患者需强化免疫抑制治疗，可能遗留轻度肾功能异常。成人紫癜肾预后较儿童差，合并高血压或肾活检显示新月体形成者易进展为慢性肾病。

IgA肾病预后个体差异显著。单纯镜下血尿且蛋白尿低于1克/天者，十年内肾功能恶化概率低。持续蛋白尿超过1克/天或病理显示肾小球硬化、间质纤维化时，需使用血管紧张素转换酶抑制剂如贝那普利片联合鱼油制剂延缓进展。约20%-40%患者会在20-30年内发展为终末期肾病，需透析或肾移植。合并高血压控制不佳或反复肉眼血尿发作会加速肾功能下降。

两类疾病均需定期监测尿常规、肾功能及血压。紫癜肾患者应避免接触过敏原，IgA肾病患者需预防呼吸道感染。低盐优质蛋白饮食有助于减轻肾脏负担，适度运动可改善心血管功能。出现水肿或尿量减少时须及时复诊调整治疗方案。