过敏性紫癜的临床特征

过敏性紫癜的临床特征主要包括皮肤紫癜、关节症状、消化道症状、肾脏损害以及其他系统表现。

一、皮肤紫癜

皮肤紫癜是过敏性紫癜最典型的临床表现，通常表现为针尖至黄豆大小的出血性斑点，略微隆起于皮肤表面，按压后不褪色。紫癜多出现于双下肢和臀部，尤其以小腿伸侧为主，严重时可蔓延至上肢和躯干。皮损往往成批出现，对称分布，可能伴有轻微瘙痒或疼痛感。部分患者会在紫癜出现前有低热、乏力、食欲减退等前驱症状。皮肤紫癜的严重程度与内脏器官受累情况并不完全平行，需要结合其他系统表现综合评估病情。

二、关节症状

约半数过敏性紫癜患者会出现关节症状，主要表现为膝、踝、肘、腕等大关节的肿胀、疼痛和活动受限。关节症状通常为游走性，可能伴随局部发热但很少出现关节畸形。这些症状多在数日内缓解，不留后遗症，但可能随病情反复发作。关节症状的产生与免疫复合物在滑膜沉积引发的炎症反应有关，严重时会影响患者日常活动能力。

三、消化道症状

消化道症状在儿童患者中更为常见，主要表现为腹痛、恶心、呕吐、便血等。腹痛多为阵发性绞痛，以脐周和下腹部为主，可能伴有腹胀、腹泻。严重者可发生肠套叠、肠穿孔等并发症。消化道症状的产生源于毛细血管炎导致肠壁水肿、出血，内镜检查可见黏膜瘀点、糜烂或溃疡。这些症状可能先于皮肤紫癜出现，容易误诊为急腹症。

四、肾脏损害

肾脏损害是过敏性紫癜最严重的临床表现之一，多见于起病后1-2个月内。患者可出现血尿、蛋白尿、管型尿，严重者发展为肾病综合征或肾功能不全。肾脏损害的程度直接影响疾病预后，少数患者可能进展为慢性肾炎甚至终末期肾病。肾脏活检可见系膜增生性肾小球肾炎伴IgA沉积，这与IgA肾病的病理改变相似。

五、其他系统表现

少数过敏性紫癜患者可能出现神经系统症状如头痛、抽搐、瘫痪，呼吸系统症状如咯血、肺炎，以及生殖系统症状如睾丸炎。这些少见表现与相应部位的小血管炎有关，需要与原发性神经系统疾病、呼吸系统疾病相鉴别。极少数重症患者可能出现广泛的血管炎导致多器官功能衰竭。

过敏性紫癜患者应注意休息，避免剧烈运动，饮食宜清淡易消化，避免可能引起过敏的食物如海鲜、坚果等。密切观察皮肤紫癜的变化情况，定期监测尿常规以早期发现肾脏损害。症状加重或出现严重腹痛、大量便血、尿量减少等情况时应立即就医。治疗期间应遵医嘱用药，不可自行调整药物剂量，同时注意预防感染，因感染可能诱发疾病复发。保持皮肤清洁，避免搔抓紫癜部位，穿着宽松柔软衣物减少皮肤摩擦。