什么是掌跖型银屑病

掌跖型银屑病是一种局限于手掌和足底皮肤的慢性炎症性皮肤病，属于寻常型银屑病的特殊亚型，主要表现为边界清晰的红色斑块、鳞屑及皲裂。其发生可能与遗传因素、免疫异常、局部摩擦刺激等因素相关，需通过皮肤镜或病理检查确诊。

1、典型症状

掌跖型银屑病皮损多呈对称分布，初期为针帽大小红色丘疹，逐渐融合成边缘清楚的浸润性斑块，表面覆盖银白色鳞屑。足底病变常因受压呈现蜡黄色角化过度，掌部皮损易发生疼痛性皲裂。部分患者伴有甲板点状凹陷或甲剥离。

2、诱发因素

遗传易感性是重要基础，约30%患者有家族史。局部机械性摩擦、化学刺激可诱发皮损，如长期接触洗涤剂或穿紧窄鞋袜。β-受体阻滞剂、锂剂等药物可能加重病情。精神压力与感染因素也与病情波动相关。

3、鉴别诊断

需与掌跖角化病鉴别，后者鳞屑更厚且无红斑基底。手足湿疹多伴剧烈瘙痒和渗出倾向。真菌感染可通过镜检孢子排除。反向型银屑病虽累及皱褶部位，但掌跖部位较少受累。

4、局部治疗

外用糖皮质激素如丙酸氟替卡松乳膏可缓解炎症，维生素D3衍生物如卡泊三醇软膏能调节角质形成。尿素软膏可软化角质层，水杨酸制剂有助于鳞屑剥脱。顽固性皮损可采用准分子激光靶向治疗。

5、系统治疗

中重度患者可口服阿维A胶囊调节表皮分化，甲氨蝶呤片抑制异常增殖。生物制剂如司库奇尤单抗注射液对难治性病例有效。治疗期间需监测肝肾功能，避免妊娠。光化学疗法需注意累积性光毒反应。

患者应避免搔抓和过度清洁，沐浴后及时涂抹凡士林保持皮肤湿润。选择透气性好的棉质手套鞋袜，减少机械摩擦。合并感染时可用聚维酮碘溶液浸泡。建议记录病情变化日记，定期复诊调整治疗方案。保持规律作息与情绪稳定有助于控制复发。