骨髓炎怎样用抗生素
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骨髓炎有多种分类方法,通常可分为血源性骨髓炎和邻近部位感染导致的骨髓炎;或分为急性和慢性骨髓炎,后者的主要特征是存在死骨。不同类型的骨髓炎,其发病原因、病原菌、临床特点以及治疗各不相同。血源性骨髓炎多见于婴幼儿、儿童和老年人;成人的骨髓炎很少为血源性,而大多继发于邻近部位感染、开放骨折以及使用了植入物的手术;慢性骨髓炎也很少为血源性骨髓炎。急性血源性骨髓炎通常可仅用抗生素治疗;而慢性骨髓炎一般需外科手术,抗生素仅作为辅助治疗。那么骨髓炎怎样用抗生素呢?
(1)骨髓炎常见致病菌:骨髓炎的致病菌因骨髓炎不同类型、不同个体而有较大差别。
(2)抗生素经验治疗方案:通常根据不同类型骨髓炎最常见的致病菌种类,或脓液涂片革兰染色结果,初步选用合适的抗生素。对急性高度可疑为血源性骨髓 炎的病例,在获得血液标本后立即开始经验用药;如果病变部位有脓液形成,早期开窗减压,可根据获得标本涂片的革兰染色初步选择抗生素。用药方式通常为静脉 给药;对于儿童患者,在充分合作以及敏感抗生素的基础上可采用静脉+口服给药。
用药时间通常为4～6周。慢性骨髓炎不推荐经验用药,尽量在彻底手术清创并 在获得术中标本培养结果的基础上,进行针对性抗生素治疗;如未能获得培养结果,可联合使用对金黄色葡萄球菌(尤其是甲氧西林耐药金黄色葡萄球 菌,MRSA)和革兰阴性杆菌有效药物。
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骨髓炎是什么病严重吗
骨髓炎是非常普遍的骨性疾病，是因为某种致病菌入侵到骨骼内部所引起的病变，由于病菌会通过血液循环影响到其他的器官或者系统，所以相对来说是比较严重的一种疾病。骨髓炎通常是因为车祸、外力碰撞等因素的影响而出现开放性的外伤，病毒由此进入而诱发的疾病，患者会有发热、肿胀、疼痛等不适的症状，在急性期应该及时使用抗生素来控制感染，以免加重后导致关节出现病变，如果感染没有得到控制出现脓肿的情况，应该尽早进行手术清创治疗。
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骨髓炎的治疗方法
骨髓炎是骨科中一种难治的疾病，可以分为急性骨髓炎和慢性骨髓炎两种。对于急性骨髓炎，应当及时、彻底的清创，并将感染的骨组织及周围的软组织彻底清除。术后需要根据药敏试验，选用敏感抗生素进行抗感染治疗1-3个月左右，以防止其转化为慢性骨髓炎。但如果已经形成慢性骨髓炎，需要将感染的病灶彻底刮除，并将窦道及周围的皮肤软组织完整切除。骨缺损处可以填充抗生素骨水泥，进行抗感染治疗。同时还需要使用外固定支架或者石膏固定患肢，以防止出现病理性骨折。术后需要积极的抗感染治疗，抗感染治疗时间一般需要半年到一年左右，待感染控制后，可以进行二期商务植骨、骨搬运，以修复骨缺损。
骨髓炎有哪些类型
骨髓炎目前为止主要分为急性骨髓炎、亚急性骨髓炎和慢性骨髓炎。急性骨髓炎一般起病比较急剧，大约在十天之内就可以出现高热、寒战、局部的红肿热痛这些症状。亚急性骨髓炎多数要在两周之后逐渐的出现症状，而且这种病人全身高热症状往往并不明显。慢性骨髓炎多数是因为急性骨髓炎或者是亚急性骨髓炎迁延不愈最后导致，慢性骨髓炎往往没有全身症状，只有局部症状，可以发现一个窦道也可能局部反复出现窦道的流脓、红肿，自己有可能愈合，有时候也会有死骨排出来。
急性骨髓炎的常见症状
急性骨髓炎的症状分全身症状和局部症状。全身症状是病人突然起病，急剧出现高热、寒战，高热有时会到39度以上。局部症状是因为儿童比较多，多数而且部位就在膝关节的上下，也就是说股骨的远端和胫骨的近端，出现局部疼痛，而且这种疼痛非常剧烈不让人碰，我们叫拒触。局部出现红肿，发热严重，如果是早期进行消炎制动之后，症状就可能消失，如果治疗不当可能又会转为慢性骨髓炎，到慢性骨髓炎的时候，病人的全身症状可能消失，但是局部的疼痛症状依然存在，如果持续发展，病人可能出现肢体的畸形，或者出现窦道、反复流脓。
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骨髓炎有哪些类型
骨髓炎的类型包括：急性骨髓炎、亚急性骨髓炎和慢性骨髓炎。急性骨髓炎一般起病比较急剧，大约在十天之内就可以出现高热、寒战、局部的红肿热痛症状。亚急性骨髓炎多数在两周之后逐渐出现症状，而且这种病人全身高热症状往往并不明显。慢性骨髓炎多数是因为急性骨髓炎或亚急性骨髓炎迁延不愈导致。慢性骨髓炎往往没有全身症状，只有局部症状，可以发现一个窦道也可能局部反复出现窦道的流脓、红肿，自己可能愈合，有时候也会有死骨排出。
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急性骨髓炎的常见症状
全身症状表现为病人突然起病，急剧出现高热、寒战，高热有时会到39度以上。局部症状多见于股骨远端和胫骨近端，部位就在膝关节的上下，也就是股骨的远端和胫骨的近端出现局部疼痛，而且这种疼痛非常剧烈，并且拒触。局部出现红肿，发热严重。如果早期进行消炎制动之后，症状就可能消失，如果治疗不当可能又会转为慢性骨髓炎，到慢性骨髓炎时，病人的全身症状可能消失，但是局部的疼痛症状依然存在，如果持续发展，病人可能出现肢体的畸形，或者出现窦道、反复流脓。急性骨髓炎的症状分为全身症状和局部症状。
引起儿童骨髓炎的原因有哪些
儿童骨髓炎的发生是由于儿童骨骼本身有特殊结构，在血里有细菌后导致它在局部发生繁殖，引起炎症。因此，儿童骨髓炎有特殊性，也相对高发。儿童骨骼本身有特殊结构。比如骨骺，在骨头两端。一般长骨两端都有此结构，骨骺的主要功能是让骨头长粗，长长。此结构存在有特殊的解剖，比如此部位血管非常丰富。根据流体力学，得知面积越大，流速会越慢。例如河流，如果在一个比较窄的地方就流的比较湍急，到一个浅滩，水流速度会变慢。骨骺血管非常的丰富，血管的总面积会非常大，所以到此部位时血流就会变慢。如果细菌已经进血，就类似于河里边的沙子，容易沉积，在骨骺部位留下来，到一定的浓度，数量，会在局部繁殖，可能导致局部出现炎症。
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儿童骨髓炎严重吗
儿童骨髓炎属于非常严重的一种疾病。因为骨髓炎的后果非常严重，会对儿童产生非常大的危害。儿童骨髓炎所带来的危害主要有残疾，还有当骨髓炎转变成慢性骨髓炎之后，骨骼就会消失，肢体将来的活动，就会受到非常大的影响。另外，儿童骨髓炎有一个特殊的结构是骨骺，骨骺部位会导致细菌进行大量繁殖，因为它离关节的距离非常近，非常容易到关节。所以儿童骨髓炎，往往和关节炎是并存的，这样关节炎再加上骨髓炎，就可能会导致非常严重的后果。骨髓炎本身还有败血症的问题，所以骨髓炎往往会成为其他疾病的一个元凶。比如细菌通过血液流到脑子里，就是化脓性脑炎；细菌通过血液流到肺里边，就是肺炎；细菌通过血液流到心脏里，就是心内膜炎。
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骨髓炎做什么检查
骨髓炎的检查，首先可以从患者局部来看，有没有出现红肿以及发烧的症状。另外，患者也要检查一些指标，比如白血球高不高，C反应蛋白以及血沉，这三项有关血液的检查比较敏感，也比较重要。对于骨髓炎这个疾病来讲，最重要的是要进行早期诊断。进行早期诊断的方法有两个，最常用的检查方法是核磁。核磁检查是现在比较普遍的一项检查，而且核磁检查没有后遗症，也不会出现合并症，对孩子和身体没有太多损伤。核磁能看到骨髓是否水肿，骨髓里边最早期的一些变化，所以最早期做核磁检查可以明确诊断。同位素扫描也可以，特殊的病例B超也可以。在没有办法时还可以做一些局部的穿刺。所以诊断方法很多，根据具体情况选用不同的方案。
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儿童得了骨髓炎如何护理
儿童得了骨髓炎后的护理包括以下几点：要尽量让患者维持在某个姿势，最重要的是在饮食上要加强营养，也要及时地对患者进行抗炎治疗。到了骨髓炎晚期，形成慢性骨髓炎的时候，往往骨骼就会遭到破坏。在临床上，经常能够看到有些患者的骨骼会出现一种虫蚀样的改变，类似于木头被虫子打了一样，全是各种各样的眼，骨骼也就非常不结实，这时候患者非常容易发生骨折。患者在这时候一旦出现骨折的情况，就是病理性骨折，愈合能力非常差，可能会导致骨不连接。所以这时候对骨髓炎患者的护理，也就显得尤为重要，要固定好已经出现病变的骨骼，让其别受力，别出现病理性骨折。所以，早期注意诊断治疗，局部制动，晚期注意避免出现病理性骨折。
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