得了大拇指腱鞘炎怎么办

大拇指腱鞘炎可通过休息制动、热敷理疗、药物治疗、封闭注射、手术松解等方式治疗。大拇指腱鞘炎通常由慢性劳损、外伤刺激、感染因素、风湿性疾病、解剖结构异常等原因引起。

1、休息制动

急性期需停止拇指活动，使用支具固定腕关节于功能位。避免抓握、拧毛巾等重复性动作，减少肌腱与腱鞘的摩擦。夜间可用绷带将拇指与食指绑缚，防止睡眠中无意识活动。日常可改用对侧手完成手机操作等精细动作。

2、热敷理疗

每日用40℃左右热毛巾敷贴患处15分钟，促进局部血液循环。超声波治疗可通过机械振动缓解组织粘连，冲击波疗法能抑制炎症介质释放。康复期可进行拇指屈伸训练，配合蜡疗软化瘢痕组织。

3、药物治疗

疼痛明显时可遵医嘱使用双氯芬酸钠缓释片、塞来昔布胶囊等非甾体抗炎药。局部涂抹氟比洛芬凝胶贴膏或酮洛芬乳膏。若伴随明显肿胀，可短期口服地奥司明片改善微循环。禁止自行调整用药剂量。

4、封闭注射

对于顽固性疼痛，医生可能采用曲安奈德注射液与利多卡因的混合液进行鞘内注射。需严格无菌操作避免感染，注射后3天内保持敷料干燥。每年注射不超过3次，糖尿病患者需谨慎使用激素类药物。

5、手术松解

经保守治疗无效且严重影响生活时，可行腱鞘切开减压术。采用局部麻醉下小切口开放手术或关节镜下微创操作，术后24小时开始被动活动训练。需预防切口感染和肌腱粘连，康复周期约4-6周。

日常应避免长时间使用拇指操作手机或鼠标，工作间隙做腕关节环绕运动。烹饪时改用粗柄厨具减轻握持压力，洗浴后及时擦干手部预防受凉。若出现晨僵超过30分钟或弹响卡顿现象，建议尽早就医评估。康复期间可适量补充维生素B族和蛋白质，促进肌腱修复。