大拇指腱鞘炎怎么办

大拇指腱鞘炎可通过休息制动、热敷冷敷、药物治疗、局部封闭注射、手术治疗等方式缓解。该病通常由劳损、外伤、感染、风湿性疾病、解剖结构异常等原因引起。

1、休息制动

急性期需停止拇指活动，使用支具固定拇指于伸直位2-3周。避免洗衣、拧毛巾等重复性抓握动作，必要时可佩戴护具分担肌腱负荷。长期制动可能导致关节僵硬，需在医生指导下逐步恢复活动。

2、热敷冷敷

发作48小时内采用冰敷缓解肿胀，每次15分钟，间隔2小时。慢性期改用40℃热毛巾敷贴，每日3次促进血液循环。注意避免冻伤或烫伤，糖尿病患者慎用温度刺激疗法。

3、药物治疗

可遵医嘱使用双氯芬酸钠缓释片、塞来昔布胶囊等非甾体抗炎药缓解疼痛。局部涂抹氟比洛芬凝胶贴膏或酮洛芬凝胶。严重者可短期口服泼尼松片，但需警惕胃肠道副作用。

4、局部封闭注射

对顽固性疼痛可在超声引导下注射复方倍他米松注射液与利多卡因混合液，每月不超过1次，全年不超过3次。注射后需保持注射部位清洁，观察是否出现皮肤色素脱失等不良反应。

5、手术治疗

经保守治疗3个月无效者可考虑腱鞘切开减压术，采用小切口开放手术或关节镜下微创手术。术后需早期进行手指屈伸功能锻炼，预防肌腱粘连。糖尿病患者需严格控制血糖后再行手术。

日常应避免长时间使用手机拇指滑动操作，工作时每30分钟活动手腕关节。可进行拇指对抗训练：用健侧手抵抗患侧拇指外展动作，每次保持10秒，重复10次。饮食注意补充维生素B族和优质蛋白，有助于神经修复和肌腱修复。若出现晨僵超过1小时或伴随其他关节肿痛，需排查类风湿关节炎等全身性疾病。