老人拒食应该怎么办

老人拒食可通过调整饮食结构、改善就餐环境、排查疾病因素、心理疏导干预、必要时鼻饲喂养等方式处理。拒食可能与消化功能减退、口腔疾病、抑郁情绪、认知障碍、药物副作用等因素有关。

1、调整饮食结构

将食物加工为软烂易吞咽的形态，如肉末粥、蒸蛋羹、果泥等，每日安排5-6次少量进餐。避免干硬、黏性大的食物，适当增加优质蛋白和维生素含量高的食材，如鱼肉、豆腐、西蓝花等。注意食物温度保持在40℃左右，避免过烫或过凉刺激。

2、改善就餐环境

保持就餐区域光线充足且安静，餐具选用鲜艳颜色增强视觉刺激。安排固定照料者陪同进餐，用餐时避免电视干扰。可采用小份量餐具减轻心理压力，鼓励自主进食但不过度催促，餐后及时清洁口腔。

3、排查疾病因素

检查是否存在口腔溃疡、义齿不适、吞咽困难等躯体问题，必要时进行胃镜检查排除消化道病变。慢性疾病如糖尿病、心力衰竭等可能导致食欲下降，需监测血糖、电解质等指标。若发现感染迹象如发热、咳嗽，需完善血常规等检查。

4、心理疏导干预

对于存在抑郁、焦虑情绪者，可通过回忆往昔愉快就餐经历、播放舒缓音乐等方式改善情绪。痴呆患者可采用颜色鲜艳的餐具或手指食物引导进食。避免强迫喂食引发抵触，采用鼓励式沟通如今天比昨天多吃了两勺等正向反馈。

5、必要营养支持

经口进食严重不足时，可在医生指导下使用肠内营养制剂如整蛋白型肠内营养粉剂。存在误吸风险或持续拒食者，需住院评估是否需留置鼻胃管，同时静脉补充葡萄糖、氨基酸等营养素。所有营养支持需配合吞咽功能评估和监测电解质。

日常应记录每日进食量和体重变化，定期进行营养风险评估。注意观察伴随症状如呕吐、便秘等，及时排查消化道疾病。可适当补充复合维生素B片和锌制剂改善味觉，但需避免盲目使用开胃药物。对于认知障碍患者，建议采用时钟饮食法固定进餐时间，必要时寻求专业营养师和老年科医生的联合指导。