更年期激素补充治疗的利与弊

更年期激素补充治疗可缓解潮热、骨质疏松等症状，但可能增加血栓、乳腺癌等风险。是否选择该治疗需综合评估个体健康状况。

更年期激素补充治疗通过外源性雌激素和孕激素补充，能有效改善因卵巢功能衰退导致的血管舒缩症状，如潮热、盗汗，同时有助于预防绝经后骨质流失。临床数据显示其对泌尿生殖系统萎缩症状也有显著改善作用，包括阴道干涩和反复尿路感染。治疗期间需定期监测乳腺和子宫内膜状况，因长期使用可能刺激乳腺细胞增生。心血管风险方面，口服制剂可能影响凝血功能，经皮给药相对安全。治疗方案强调个体化，通常建议从最低有效剂量开始，治疗周期控制在3-5年内。

存在静脉血栓病史、未控制的严重高血压、雌激素依赖性肿瘤等绝对禁忌证患者禁止使用该疗法。相对禁忌证包括胆囊疾病、偏头痛、子宫内膜异位症等需谨慎评估的情况。治疗前需完善乳腺超声、肝肾功能、血脂等基线检查，治疗中每6-12个月复查。突发性头痛、胸痛、视觉异常等警示症状需立即就医。替代方案如选择性5-羟色胺再摄取抑制剂对单纯潮热症状有效，双膦酸盐类药物适用于骨质疏松预防。

接受激素补充治疗期间应保持规律运动，每周进行150分钟中等强度有氧运动结合抗阻训练，有助于维持骨密度和心血管健康。饮食注意增加豆制品、深海鱼等天然植物雌激素和欧米伽3脂肪酸的摄入，每日钙摄入量建议达到1000-1200毫克。戒烟限酒，控制咖啡因摄入，避免加重潮热症状。保持会阴清洁，使用无皂基洗剂预防泌尿生殖道感染。建立症状日记记录潮热发作频率和程度，定期随访时提供给医生作为疗效评估参考。出现异常阴道出血或乳房肿块应及时就诊复查。