普通溃疡和艾滋溃疡

普通溃疡和艾滋溃疡是两种不同病因导致的黏膜损伤，前者多由局部刺激或感染引起，后者与人类免疫缺陷病毒感染相关。普通溃疡主要有口腔溃疡、胃溃疡等类型；艾滋溃疡主要指HIV感染后期免疫缺陷导致的顽固性黏膜溃烂。

1、病因差异

普通溃疡通常由机械损伤、胃酸过多、单纯疱疹病毒等常见因素引起。口腔溃疡可能与维生素缺乏或口腔黏膜受损有关，胃溃疡多与幽门螺杆菌感染相关。艾滋溃疡则直接源于HIV病毒破坏CD4+T淋巴细胞，导致免疫系统崩溃后合并机会性感染，如巨细胞病毒或白色念珠菌引发的黏膜病变。

2、症状表现

普通溃疡表现为局部红肿、疼痛的浅表性糜烂，口腔溃疡直径多在2-10毫米，胃溃疡伴有规律性上腹痛。艾滋溃疡呈进行性扩大的深在性溃烂，直径常超过1厘米，边缘不规则，可伴随持续发热、全身淋巴结肿大等免疫缺陷症状，且常规治疗难以愈合。

3、诊断方法

普通溃疡通过病史问诊和局部检查即可初步判断，胃溃疡需胃镜确诊。艾滋溃疡需进行HIV抗体检测、病毒载量测定等血清学检查，同时需活检排除卡波西肉瘤等艾滋病相关肿瘤，CD4细胞计数低于200个/μL时具有诊断意义。

4、治疗原则

普通口腔溃疡可用复方氯己定含漱液、西瓜霜喷剂局部处理，胃溃疡需奥美拉唑肠溶片联合阿莫西林胶囊根除幽门螺杆菌。艾滋溃疡需长期服用替诺福韦艾拉酚胺片、多替拉韦钠片等抗病毒药物重建免疫，合并感染时加用氟康唑胶囊控制真菌。

5、预后差异

普通溃疡经规范治疗多在1-2周愈合，复发者调整饮食即可控制。艾滋溃疡提示已进入艾滋病期，须终身抗病毒治疗，未及时干预可能继发败血症等严重感染。两类溃疡均需避免辛辣刺激饮食，但艾滋患者还需定期监测CD4细胞和病毒载量。

保持口腔清洁对预防溃疡复发很重要，建议使用软毛牙刷并避免过硬食物。出现持续不愈的黏膜溃烂应及时就医，特别是伴有不明原因消瘦或长期低热时，需完善HIV筛查。日常注意分餐制减少幽门螺杆菌传播，艾滋病患者应严格遵医嘱用药控制病毒复制。