通奶的穴位和基本手法

通奶可通过按摩膻中穴、乳根穴、少泽穴、合谷穴、足三里等穴位，并配合揉法、推法、按法、梳法、挤法等基本手法来促进乳汁分泌。

一、膻中穴

膻中穴位于胸部前正中线上，两乳头连线的中点。按摩此穴位有助于调畅气机，宽胸理气，对于肝气郁结、情志不畅导致的乳汁分泌不畅有较好的改善作用。按摩时可用拇指指腹轻柔地按揉该穴位，以产生酸胀感为宜，每次持续数分钟。建议在哺乳前进行按摩，有助于放松心情，为后续的穴位和乳房按摩做好准备。

二、乳根穴

乳根穴位于胸部，乳头直下，乳房根部，第五肋间隙。刺激乳根穴能直接作用于乳房局部，疏通乳房经络气血，是改善乳汁淤积、乳房胀痛的关键穴位。按摩时可用食指或中指的指腹在该穴位上进行点按或环形揉动，力度要轻柔均匀，避免用力过猛损伤乳腺组织。配合热敷后进行按摩，效果更佳。

三、少泽穴

少泽穴位于手部，小指末节尺侧，距指甲角零点一寸处。此穴是手太阳小肠经的井穴，传统医学认为其具有通乳开窍的功效，常用于治疗产后缺乳、乳汁不通。按摩时可用指甲轻轻掐按该穴位，或用另一只手的拇指和食指对捏小指指尖，以产生轻微的刺痛感为度。此穴刺激感较强，每次操作时间不宜过长。

四、合谷穴

合谷穴位于手背，第一、二掌骨之间，约平第二掌骨桡侧的中点。按摩合谷穴能调和气血，疏通阳明经气，而阳明经循行经过乳房，故对促进乳汁生成与排出有间接帮助。按摩时可用拇指按压对侧手上的合谷穴，进行一紧一松的按压，力度以能耐受为宜。此穴孕妇禁用，但产后哺乳期妇女可以安全使用。

五、足三里

足三里位于小腿外侧，犊鼻穴下三寸，胫骨前嵴外一横指处。此穴是足阳明胃经的合穴，具有极强的健脾益胃、补气养血作用。乳汁由气血所化生，刺激足三里能从根源上增强脾胃功能，促进气血生成，从而增加乳汁的分泌量。按摩时可用拇指或按摩棒在此穴位上进行深透有力的按揉，两侧交替进行。

六、揉法

揉法是通奶按摩中最常用的基础手法，指用指腹、手掌或鱼际部吸附于穴位或乳房体表，做轻柔缓和的环旋运动。运用揉法时，力度要渗透、均匀，动作连贯，以带动皮下组织一起运动，目的是放松紧张的乳腺管和周围肌肉，促进局部血液循环，软化可能存在的硬块。操作时应避开乳头和乳晕区域，从乳房外周向乳头方向轻轻揉动。

七、推法

推法是用指、掌或肘部着力于体表，进行单方向的直线推动。在通奶中，常用指推法从乳房基底部向乳头方向轻轻推抚。这种手法能顺着乳腺管的走向，帮助疏导淤积的乳汁，尤其适用于感觉乳房胀满但乳汁流出不畅的情况。推动时可在皮肤上涂抹少量润肤油或乳汁以减少摩擦，动作需平稳柔和，反复进行。

八、按法

按法是以手指或手掌着力，垂直向下按压体表穴位或特定部位。在穴位按摩中广泛应用，如按压膻中、乳根等穴。在乳房按摩中，也可用于对局部硬结进行深部垂直按压，但力度必须严格控制，以产妇感到轻微酸胀而无剧痛为准。按法能起到疏通经络、散结止痛的作用，按压后配合揉法或推法，能更好地缓解淤堵。

九、梳法

梳法是将五指微屈，自然展开，形如梳子，用指腹从乳房四周向乳头方向轻轻梳理。此法模拟了婴儿吸吮时对乳房的刺激方向，能有效地将乳房外围的乳汁向乳头处的输乳窦汇集，对于疏通整个乳房的乳腺管网络特别有效。梳理时应动作轻柔，节奏舒缓，可以覆盖乳房的每一个象限，避免遗漏。

十、挤法

挤法通常用于手法排乳，是通奶过程的最后一步或直接缓解胀痛的方法。操作者用拇指和食指呈C形，放在乳晕外围，向胸壁方向垂直下压，然后两指对挤，再向前方乳头方向轻轻挤压，将乳汁排出。手法排乳时，手指不应在皮肤上滑动，而是原地挤压，且要变换角度，排空各个方向的乳腺管。此法须在乳房和乳头充分放松后进行。

进行通奶按摩前，务必用温水清洁双手和产妇乳房，保持环境温暖私密，让产妇心情放松。按摩力度始终以产妇感到舒适为度，切忌暴力揉搓，以免损伤娇嫩的乳腺组织导致炎症。最佳的按摩时机是在两次哺乳之间或哺乳前，配合温热毛巾敷乳房数分钟，能使效果更好。按摩后应鼓励产妇立即哺乳或用吸奶器排空乳房，巩固疏通效果。除了手法干预，充足的休息、愉悦的心情、均衡的营养和足量的水分摄入是保证乳汁分泌的基础。若按摩后乳房出现红肿热痛加剧、或伴有发热等全身症状，可能提示已发展为乳腺炎，须立即停止按摩并就医，在医生指导下进行抗感染等治疗。