小便憋不住怎么办
小便憋不住可通过盆底肌训练、膀胱训练、调整饮食饮水、药物治疗、手术治疗等方式改善。小便憋不住通常由盆底肌松弛、膀胱过度活动症、泌尿系统感染、前列腺增生、神经系统疾病等原因引起。
一、盆底肌松弛
盆底肌松弛是导致小便憋不住的常见原因，多见于产后女性、老年人群或长期腹压增高者。盆底肌肉群像一张吊网，承托着膀胱、尿道等器官，当其力量减弱时，对尿道的控制力下降，在咳嗽、打喷嚏、跳跃等腹压突然增高时就会出现漏尿。改善方法以非手术的康复训练为主，凯格尔运动是核心，通过有意识地收缩和放松盆底肌来增强其力量和耐力。生物反馈治疗和电刺激治疗也能帮助患者更准确地找到并锻炼盆底肌。对于中重度松弛，可考虑使用子宫托或进行盆底重建手术。
二、膀胱过度活动症
膀胱过度活动症主要表现为尿急，常伴有尿频和夜尿，严重时因强烈的急迫感而出现急迫性尿失禁，感觉憋不住。其发生可能与膀胱逼尿肌不自主收缩、膀胱感觉过敏等因素有关。治疗上，行为治疗如膀胱训练至关重要，即通过延迟排尿、定时排尿来逐渐延长排尿间隔，增加膀胱容量。药物治疗常使用M受体拮抗剂，如索利那新片、托特罗定缓释片，或β3受体激动剂如米拉贝隆缓释片，这些药物能抑制膀胱不自主收缩，但需在医生指导下使用，注意可能出现的口干、便秘等副作用。
三、泌尿系统感染
泌尿系统感染，如急性膀胱炎，由于炎症刺激膀胱黏膜，会导致尿急、尿频、尿痛，严重时难以控制排尿。细菌感染是主要原因。治疗需针对病原体使用抗生素，常用药物包括左氧氟沙星片、头孢克肟分散片、磷霉素氨丁三醇散等。在抗感染治疗的同时，应多喝水以增加尿量，冲刷尿道，并避免摄入咖啡、酒精、辛辣食物等刺激性饮品和食物，这些物质会加重膀胱刺激症状。感染控制后，尿急、憋不住的症状通常会随之缓解。
四、前列腺增生
前列腺增生是中老年男性小便憋不住的常见原因。增生的腺体压迫尿道，导致膀胱出口梗阻，初期可引起尿频、夜尿增多，随着病情进展，膀胱逼尿肌功能代偿性增强但最终可能失代偿，出现排尿困难、尿线变细，同时因膀胱内残余尿量增多，有效容量减少，也容易产生尿急和急迫性尿失禁。治疗需根据病情严重程度，轻度可观察等待，中度常用α受体阻滞剂如坦索罗辛缓释胶囊、特拉唑嗪片，或5α还原酶抑制剂如非那雄胺片。若药物效果不佳或出现并发症，则需考虑经尿道前列腺电切术等手术治疗。
五、神经系统疾病
多种神经系统疾病可能影响控制排尿的神经通路，导致膀胱功能障碍，出现小便憋不住。例如，脑卒中、脊髓损伤、多发性硬化症、帕金森病等，可能破坏大脑对膀胱的抑制性控制或损伤脊髓的传导束，引起逼尿肌过度活动或通尿肌-括约肌协同失调。治疗需在神经科医生指导下进行，原发病的治疗是关键。针对膀胱症状，除行为训练和上述药物外，可能还需进行间歇导尿以排空膀胱，保护肾功能。对于难治性病例，可考虑膀胱壁注射A型肉毒毒素或骶神经调节等治疗。
出现小便憋不住的情况，首先应从生活方式入手进行调节。每日保证充足饮水，但应避免一次性大量饮水，建议均匀分布在白天，睡前两小时减少饮水。记录排尿日记，了解自己的排尿模式。饮食上减少咖啡、浓茶、碳酸饮料及辛辣食物的摄入。穿着宽松舒适的衣物，避免增加腹压。坚持进行盆底肌训练，无论对男性还是女性都大有裨益。如果症状持续存在、加重或伴有血尿、发热、腰痛等情况，务必及时前往医院泌尿外科或妇科就诊，进行尿常规、泌尿系统超声、尿流动力学等检查，明确病因后接受规范治疗，切勿因尴尬而延误病情。
