白喉病指的是什么病症

白喉病是指由白喉棒状杆菌感染引起的急性呼吸道传染病，主要侵犯咽喉部黏膜，形成特征性灰白色假膜，并可能释放毒素导致心肌炎、神经麻痹等严重并发症。白喉病主要通过飞沫传播，具有传染性，典型症状包括发热、咽痛、声音嘶哑、犬吠样咳嗽以及咽喉部灰白色假膜。

一、病因与传播

白喉病的病原体是白喉棒状杆菌。这种细菌在感染人体后，会在咽喉、鼻腔等部位的黏膜表面定植并繁殖，产生强烈的外毒素。外毒素是导致疾病严重并发症的关键。该病主要通过呼吸道飞沫传播，当患者或带菌者咳嗽、打喷嚏时，含有细菌的飞沫被健康人吸入即可造成感染。接触被患者分泌物污染的物体也可能间接传播。人群普遍易感，但未完成疫苗接种的儿童是主要的高危人群。

二、典型症状

白喉病的典型症状主要集中在咽喉部位。感染初期，患者可能出现中度发热、乏力、食欲不振等全身症状。随后咽喉疼痛加剧，出现声音嘶哑和犬吠样咳嗽。最具特征性的表现是在扁桃体、咽部或喉部形成一层紧贴黏膜的灰白色假膜，假膜致密、不易剥离，强行剥离可能导致出血。假膜可能阻塞气道，引起呼吸困难甚至窒息。细菌毒素入血可导致中毒性心肌炎、周围神经麻痹等严重并发症。

三、疾病分型

根据假膜形成的部位不同，白喉病可分为咽白喉、喉白喉、鼻白喉和其他部位白喉。咽白喉最为常见，假膜位于扁桃体和咽部。喉白喉多由咽白喉蔓延而来，假膜位于喉部，易引起喉梗阻，出现吸气性呼吸困难、三凹征等，危险性较高。鼻白喉症状相对较轻，主要表现为鼻塞、浆液血性鼻涕。其他少见类型包括皮肤白喉、眼结膜白喉等，皮肤白喉多见于热带地区，表现为慢性溃疡。

四、诊断方法

白喉病的诊断需结合流行病学史、临床表现和实验室检查。对于有发热、咽痛、咽喉灰白色假膜的患者，尤其是有白喉患者接触史或来自流行区者，应高度怀疑。实验室诊断的金标准是细菌培养，从假膜边缘或鼻咽部分泌物取样进行培养，分离出白喉棒状杆菌即可确诊。也可进行涂片镜检寻找革兰阳性棒状杆菌。毒素检测有助于判断菌株的产毒性，对评估病情和指导治疗有重要意义。

五、治疗与预防

白喉病的治疗关键在于早期、足量使用白喉抗毒素中和循环中的毒素，同时应用抗生素如青霉素或红霉素杀灭病原体，消除传染源。患者需严格隔离，卧床休息，对症支持治疗，密切监测心脏和神经系统并发症。对于喉梗阻患者，可能需进行气管切开。预防白喉最有效的方法是接种白喉类毒素疫苗，我国现行的免疫规划程序为婴儿期接种百白破联合疫苗，并在后续进行加强免疫，以维持有效的免疫保护水平。

白喉病作为一种疫苗可预防的传染病，其防控核心在于维持高水平的人群免疫覆盖率。个人应确保按计划完成疫苗接种，在疾病流行地区或季节，注意个人防护，保持室内通风，勤洗手，避免前往人群密集的场所。一旦出现疑似症状，特别是咽喉剧痛伴灰白色膜状物，应立即就医并主动告知医生相关接触史，接受隔离治疗。患者用过的物品及分泌物需进行消毒处理，密切接触者应接受医学观察并预防性使用抗生素。恢复期患者应注意休息，加强营养，遵医嘱复查，监测心脏功能，避免剧烈运动，以促进身体完全康复。