心肌缺血加上室性早搏三联律应该怎样治疗

心肌缺血合并室性早搏三联律的治疗需结合药物控制与生活方式干预，主要措施包括抗心律失常药物、改善心肌供血、纠正诱因、心脏康复训练及必要时手术治疗。

1、抗心律失常药物

盐酸胺碘酮片可抑制心室异位起搏点，适用于频发室性早搏；盐酸普罗帕酮片通过钠通道阻滞减少早搏次数；盐酸美西律片适用于合并器质性心脏病的患者。用药需严格监测心电图变化，避免QT间期延长等不良反应。

2、改善心肌供血

单硝酸异山梨酯缓释片可扩张冠状动脉增加血流量；盐酸曲美他嗪片通过优化心肌能量代谢缓解缺血。需注意头痛、低血压等副作用，合并心力衰竭时慎用硝酸酯类药物。

3、纠正诱因

控制高血压可选用苯磺酸氨氯地平片；调节血脂推荐阿托伐他汀钙片；糖尿病患者需规范使用盐酸二甲双胍片。电解质紊乱者应及时补充钾镁，维持血钾在4.0-5.0mmol/L。

4、心脏康复训练

在医生指导下进行每周3-5次有氧运动，运动强度以不诱发心绞痛为限。建议采用心率储备法计算靶心率，初始阶段选择步行、踏车等低强度项目，逐步增加至中等强度。

5、手术治疗

对于冠状动脉狭窄超过70%的患者，可考虑冠状动脉支架植入术；室性早搏负荷超过10%且药物控制不佳者，可行射频消融术治疗。术后需继续抗血小板聚集及定期随访。

患者应严格戒烟限酒，每日钠盐摄入控制在5克以下，增加深海鱼类和坚果摄入以补充ω-3脂肪酸。保持规律作息，避免情绪激动和过度劳累，每周监测血压、心率并记录早搏发作情况。建议每3-6个月复查动态心电图、心脏超声等评估治疗效果，出现胸痛加重或晕厥需立即就医。冬季注意保暖，预防呼吸道感染诱发心功能恶化。