过敏性哮喘与变异性哮喘的区别和治疗

过敏性哮喘与变异性哮喘是两种不同类型的哮喘，过敏性哮喘主要由过敏原触发，变异性哮喘则以咳嗽为主要表现。治疗方式主要有避免过敏原、使用吸入性糖皮质激素、白三烯受体拮抗剂、支气管扩张剂和免疫治疗等。

1、过敏性哮喘

过敏性哮喘是由过敏原如尘螨、花粉、宠物皮屑等引起的慢性气道炎症。患者接触过敏原后会出现喘息、胸闷、咳嗽等症状。治疗上需避免接触已知过敏原，常用药物包括布地奈德吸入气雾剂、沙美特罗替卡松粉吸入剂等吸入性糖皮质激素，孟鲁司特钠片等白三烯受体拮抗剂，以及特布他林雾化吸入溶液等支气管扩张剂。严重者可考虑脱敏治疗。

2、变异性哮喘

变异性哮喘又称咳嗽变异性哮喘，主要表现为慢性刺激性干咳，夜间或清晨加重，通常没有典型哮喘的喘息症状。诱发因素包括冷空气、运动、呼吸道感染等。诊断主要依靠支气管激发试验或呼气峰流速监测。治疗首选吸入性糖皮质激素如丙酸氟替卡松吸入气雾剂，可联合使用孟鲁司特钠片，必要时加用福莫特罗粉吸入剂等长效支气管扩张剂。

3、诊断方法

过敏性哮喘可通过过敏原皮肤点刺试验或血清特异性IgE检测明确过敏原。变异性哮喘诊断较困难，需排除其他慢性咳嗽病因后，结合支气管激发试验阳性结果确诊。两者均可通过肺功能检查评估气道阻塞程度，但变异性哮喘患者肺功能可能正常。

4、治疗差异

过敏性哮喘治疗强调环境控制和过敏原避免，变异性哮喘则以控制咳嗽症状为主。两者均可使用吸入性糖皮质激素，但过敏性哮喘更常需要联合使用抗组胺药如氯雷他定片。变异性哮喘患者对支气管扩张剂反应较好，可短期使用硫酸沙丁胺醇吸入气雾剂缓解症状。

5、长期管理

两种哮喘都需要长期规范治疗和定期随访。患者应学会正确使用吸入装置，记录症状日记，监测峰流速值。避免吸烟、空气污染等诱发因素，保持室内清洁，适度运动增强体质。出现症状加重时应及时就医调整治疗方案，不要自行增减药物。

过敏性哮喘和变异性哮喘患者都应注意保持规律作息，均衡饮食，适量补充维生素D和欧米伽3脂肪酸。室内保持适宜温湿度，定期清洗床上用品。可进行游泳、瑜伽等温和运动，但避免剧烈运动诱发症状。外出注意防护，雾霾天减少户外活动。定期复查肺功能，遵医嘱调整用药方案，不要随意停药。出现呼吸困难、药物控制不佳等情况应及时就医。