全膝关节置换术后疼痛如何缓解

全膝关节置换术后疼痛可通过药物镇痛、物理治疗、康复训练、心理干预及生活方式调整等方式缓解。术后疼痛通常与手术创伤、炎症反应、肌肉痉挛等因素有关。

1、药物镇痛

遵医嘱使用非甾体抗炎药如塞来昔布胶囊、双氯芬酸钠缓释片等可减轻炎症性疼痛。阿片类药物如盐酸曲马多片可用于中重度疼痛，但需警惕成瘾性。局部外用药如氟比洛芬凝胶贴膏可靶向缓解切口周围疼痛。药物使用需严格遵循医嘱，避免自行调整剂量。

2、物理治疗

术后48小时内冰敷可减少肿胀和疼痛，每次15-20分钟，间隔2小时重复。超短波治疗能促进局部血液循环，加速炎症消退。经皮神经电刺激通过低频电流阻断痛觉传导，适合慢性疼痛患者。治疗需由康复师指导，避免过度刺激手术部位。

3、康复训练

术后早期进行踝泵运动可预防血栓并减轻肿胀疼痛。渐进式直腿抬高训练能增强股四头肌力量，稳定膝关节。持续被动运动机辅助训练可逐步恢复关节活动度，减少粘连性疼痛。训练强度需根据疼痛耐受度动态调整。

4、心理干预

认知行为疗法帮助患者建立对疼痛的正确认知，减轻焦虑导致的痛觉敏感。放松训练如腹式呼吸可降低交感神经兴奋性，缓解肌肉紧张性疼痛。音乐疗法通过分散注意力降低大脑对疼痛信号的感知，尤其适合夜间疼痛加剧时。

5、生活方式调整

保持合理体重可减少膝关节负荷，建议BMI控制在18.5-24之间。使用助行器分担患肢负重，前6周行走时承重不超过50%。高蛋白饮食搭配维生素C有助于切口愈合，每日摄入优质蛋白如鱼肉、鸡蛋等不少于1.2g/kg体重。睡眠时抬高患肢15-20厘米可减轻夜间肿胀痛。

术后3个月内避免深蹲、跪姿等高风险动作，建议选择游泳、骑自行车等低冲击运动。定期随访评估疼痛变化，若出现突发剧痛、切口渗液或发热需立即就医。建立疼痛日记记录发作时间、强度及缓解措施，为复诊提供参考依据。长期遵医嘱补充钙剂和维生素D可预防假体周围骨质疏松。