牙齿咬合冷热疼痛是怎么回事

牙齿咬合冷热疼痛可能由龋齿、牙本质敏感、牙髓炎、牙隐裂、牙周炎等原因引起，可通过补牙、脱敏治疗、根管治疗、牙冠修复、牙周治疗等方式缓解。

1、龋齿

龋齿是牙齿硬组织被细菌腐蚀形成的缺损，当龋洞接近牙髓时，冷热刺激可通过牙本质小管传导至牙髓神经引发疼痛。患者常伴有食物嵌塞、牙齿变色等症状。需及时清除腐质后使用玻璃离子水门汀或复合树脂充填，严重者可能需根管治疗。

2、牙本质敏感

牙龈退缩或釉质磨损导致牙本质暴露，外界刺激直接作用于牙本质小管引发短暂锐痛。常见于刷牙力度过大、长期酸性饮食等人群。可使用含钾盐的舒适达抗敏感牙膏，或由医生进行氟化钠凝胶脱敏治疗。

3、牙髓炎

深龋或外伤导致牙髓组织感染，表现为自发性阵痛、冷热刺激延长痛。急性期可能出现夜间痛加重，叩诊敏感。需拍摄牙片确认后行根管治疗，配合使用甲硝唑芬布芬胶囊控制炎症。

4、牙隐裂

牙齿表面存在肉眼难见的微裂纹，咬合时裂纹扩张刺激牙髓。常见于咀嚼硬物或夜磨牙患者，可能伴有定点咬合痛。轻度裂纹可用流动树脂封闭，严重者需全冠修复防止牙齿折裂。

5、牙周炎

牙槽骨吸收导致牙根暴露，继发根面龋或楔状缺损。伴随牙龈出血、牙齿松动等症状。需进行龈下刮治清除菌斑，配合使用盐酸米诺环素软膏局部给药，晚期可能需牙周夹板固定。

日常应使用软毛牙刷采用巴氏刷牙法，避免横向用力刷牙。减少碳酸饮料及酸性食物摄入，咀嚼硬物时注意双侧交替使用。每半年进行口腔检查，发现龋齿早治疗。牙周炎患者建议使用牙线及冲牙器清洁牙间隙，戒烟控制菌斑堆积。若疼痛持续超过3天或出现自发痛、夜间痛，须立即就诊排除牙髓病变。