牙齿咬合时疼痛怎么回事

牙齿咬合时疼痛可能由龋齿、牙周炎、牙隐裂、牙齿敏感、颞下颌关节紊乱等原因引起，可通过口腔检查、药物治疗、修复治疗、咬合调整等方式缓解。

1、龋齿

龋齿是牙齿硬组织被细菌侵蚀形成的缺损，咬合时食物压迫龋洞会刺激牙髓神经引发疼痛。伴随症状包括冷热刺激痛、食物嵌塞等。治疗需清除腐质后使用玻璃离子水门汀或复合树脂充填，严重者可选择嵌体修复。日常需减少精制糖摄入并使用含氟牙膏。

2、牙周炎

牙周炎导致牙龈萎缩和牙槽骨吸收，牙齿支持力下降后咬合压力会引发疼痛。典型表现有牙龈出血、牙齿松动。急性期可用盐酸米诺环素软膏局部给药，配合复方氯己定含漱液消炎。基础治疗需进行龈下刮治，晚期可能需牙周夹板固定。

3、牙隐裂

牙齿表面微小裂纹在咬合时受力扩张会刺激牙本质小管，表现为定点性咀嚼痛。裂纹较深时可使用流动树脂进行渗透修复，严重隐裂需全冠保护。避免用患牙咬硬物，夜间磨牙患者需佩戴颌垫。

4、牙齿敏感

牙釉质磨损或牙龈退缩导致牙本质暴露，咬合时机械刺激引发短暂锐痛。可选用含乙酸锶的脱敏牙膏，临床常用格鲁玛脱敏剂处理暴露的牙本质小管。长期症状需排查夜磨牙等病因。

5、颞下颌关节紊乱

关节盘移位或肌肉痉挛会导致咬合时关节区放射痛，可能伴有弹响和张口受限。急性期可用双氯芬酸钠缓释片镇痛，配合关节区热敷。慢性患者需进行咬合板治疗或正畸调整咬合关系。

建议避免单侧咀嚼和过硬食物，每日使用巴氏刷牙法配合牙线清洁。出现持续疼痛或牙龈肿胀时应及时口腔科就诊，拍摄曲面断层片或CBCT明确病因。夜间磨牙者可在医生指导下使用肌肉松弛剂，修复缺失牙以恢复正常咬合功能。定期洁牙和口腔检查有助于早期发现病变。