无法手术切除的胰腺癌该怎么治

无法手术切除的胰腺癌可通过化疗、放疗、靶向治疗、免疫治疗及对症支持治疗等方式综合干预。胰腺癌通常与基因突变、长期吸烟、慢性胰腺炎、糖尿病及遗传因素有关，确诊后需由多学科团队制定个体化方案。

1、化疗

吉西他滨注射液联合白蛋白结合型紫杉醇是常用方案，适用于局部晚期或转移性胰腺癌，可抑制肿瘤细胞增殖。卡培他滨片作为口服化疗药，适用于体力状态较差的患者。化疗可能引起骨髓抑制或胃肠反应，需定期监测血常规并配合止吐药物。治疗期间建议通过营养补充维持体重。

2、放疗

立体定向放射治疗可精准照射肿瘤病灶，减轻疼痛或梗阻症状，常与化疗同步进行。调强放疗能降低周围正常组织损伤风险，适用于邻近重要血管的肿瘤。放疗期间可能出现皮肤灼伤或疲劳，需保持照射区域皮肤清洁干燥。治疗后需每3个月复查CT评估疗效。

3、靶向治疗

厄洛替尼片可阻断表皮生长因子受体通路，联合化疗延长无进展生存期。奥拉帕利胶囊适用于BRCA基因突变患者，通过抑制DNA修复发挥抗肿瘤作用。靶向治疗需进行基因检测筛选获益人群，常见不良反应包括皮疹或腹泻。用药期间避免食用西柚以免影响药物代谢。

4、免疫治疗

帕博利珠单抗注射液适用于微卫星高度不稳定的晚期患者，通过激活T细胞杀伤肿瘤。度伐利尤单抗联合化疗正在临床试验阶段，可能改善肿瘤微环境。免疫治疗可能引发甲状腺功能异常或肺炎，需定期检查激素水平和肺部CT。治疗有效者可持续获益较长时间。

5、对症支持

胰酶肠溶胶囊可改善脂肪泻症状，需随餐服用。盐酸羟考酮缓释片控制癌性疼痛，需按时给药而非按需使用。经皮肝穿刺胆道引流术缓解梗阻性黄疸，术后需预防导管感染。营养支持可选择短肽型肠内营养粉，每日分6-8次少量补充。心理疏导有助于缓解焦虑抑郁情绪。

患者应每日记录疼痛程度与进食量，出现发热或黄疸加重需及时就诊。饮食以低脂高蛋白为主，如蒸蛋羹、龙须面等易消化食物，避免油炸食品。根据体力状况进行床边伸展运动或短距离步行，卧床者需每2小时翻身预防压疮。建议家属学习基础护理技能，包括止痛药使用观察与营养餐配制。定期复查肿瘤标志物CA19-9及影像学评估病情进展，与主治医生保持沟通调整治疗方案。