夹不住尿是怎么回事

夹不住尿即尿失禁，可能由盆底肌松弛、膀胱过度活动症、尿道括约肌损伤、神经系统病变、前列腺增生等原因引起，可通过盆底肌训练、行为治疗、药物治疗、物理治疗、手术治疗等方式治疗。

一、盆底肌松弛

盆底肌松弛是导致压力性尿失禁的常见原因，多见于多次分娩、长期腹压增高或自然衰老的女性。盆底肌肉和筋膜支持结构薄弱，无法在腹压突然增高时有效关闭尿道，导致尿液不自主流出。治疗以非手术康复为主，患者可在专业指导下进行凯格尔运动，即规律地收缩和放松盆底肌群，以增强其力量和耐力。对于中重度松弛，可考虑盆底电刺激或磁刺激等物理治疗方法。若保守治疗无效，可评估进行尿道中段悬吊术等手术治疗。

二、膀胱过度活动症

膀胱过度活动症以尿急为核心症状，常伴发急迫性尿失禁，即突然出现强烈尿意后来不及如厕就发生漏尿。其发生与膀胱逼尿肌不自主收缩有关，病因可能涉及神经调控异常、膀胱感觉过敏等。治疗首先推荐行为治疗，如定时排尿、延迟排尿训练以增加膀胱容量和抑制尿急感。药物治疗常使用M受体拮抗剂，如酒石酸托特罗定片、琥珀酸索利那新片，或β3肾上腺素能受体激动剂如米拉贝隆缓释片，以放松膀胱逼尿肌，减少不自主收缩。

三、尿道括约肌损伤

尿道括约肌是控制尿液流出的关键阀门，其损伤可直接导致真性压力性尿失禁。损伤原因包括盆腔手术如前列腺癌根治术、经尿道手术，以及骨盆骨折、产伤等外伤。损伤后括约肌关闭不全，即使在静息状态下也可能漏尿。治疗需根据损伤程度和原因制定，轻度损伤可通过强化盆底肌训练改善。对于中重度损伤，常需手术干预，如男性可植入人工尿道括约肌，女性可采用尿道周围填充剂注射或吊带手术以增加尿道阻力。

四、神经系统病变

控制排尿的中枢或周围神经系统发生病变，可导致神经源性膀胱，引起多种类型的尿失禁。常见病因包括脑血管意外、脊髓损伤、多发性硬化症、糖尿病周围神经病变等。神经信号传导异常，导致膀胱逼尿肌与尿道括约肌协调性丧失，可能表现为急迫性、压力性或充溢性尿失禁。治疗关键在于治疗原发病，同时进行膀胱管理，如间歇导尿排空膀胱。药物方面，除使用缓解膀胱过度活动的药物外，也可能使用α受体阻滞剂如盐酸坦索罗辛缓释胶囊以降低尿道阻力。

五、前列腺增生

前列腺增生是中老年男性常见的泌尿系统疾病，增大的腺体压迫尿道，导致膀胱出口梗阻。早期膀胱逼尿肌代偿性肥厚以克服阻力，后期可能失代偿，导致膀胱内残余尿量增加，出现充溢性尿失禁，即膀胱过度充盈后尿液不自主滴沥而出。治疗根据症状严重程度，轻度者可观察等待，中度以上可使用药物，如5α-还原酶抑制剂非那雄胺片缩小前列腺体积，联合α受体阻滞剂盐酸阿夫唑嗪缓释片松弛尿道平滑肌。若药物疗效不佳或出现并发症，可考虑经尿道前列腺电切术等手术治疗。

出现夹不住尿的情况，首先应记录排尿日记，详细记录每日饮水、排尿时间、尿量及漏尿次数和诱因，这能为医生诊断提供重要线索。日常生活中，应避免一次性大量饮水，尤其是咖啡、浓茶、酒精等利尿饮品，建议少量多次、均匀饮水。保持健康体重，因肥胖会增加腹压，加重盆底负担。便秘时用力排便也会对盆底造成压力，故需增加膳食纤维摄入，保持大便通畅。选择穿着方便穿脱的衣物，以便及时如厕。进行盆底肌训练需持之以恒，通常需持续数月至半年才能见到明显效果。任何治疗均应在医生全面评估后开展，切勿因尴尬而延误就医，早期干预通常能获得更好的治疗效果。